Глубокая область лица

Расположена:

снаружи – между ветвью нижней челюсти и бугром верхней челюсти спереди, наружной пластинкой крыловидного отростка и частью височной поверхности большого крыла клиновидной кости с внутренней стороны.

Здесь располагаются образования жевательного аппарата, поэтому эту область называют также челюстно-жевательной.

Н. И. Пирогов впервые описал клетчаточные пространства глубокой области лица.

Различают 4 клетчаточных пространства:

1. У бугра верхней челюсти – сообщается со 2-м, 4-м промежутком, клетчаткой крылонёбной ямки и щечной области.

2. В височно-крыловидном промежутке (между височной и наружной крыловидной мышцей).

3. В межкрыловидном промежутке – сообщается с окологлоточным крыловидно-челюстным пространством и 4-м пространством.

4. Между головками наружной крыловидной мышцы.

Границы

Край нижней челюсти, угол нижней челюсти, верхушка сосцевидного отростка, верхняя выйная линия, protuberantia occipitalis externa.

ОТДЕЛЫ

• Мозговой отдел головы (свод и основание – отграничены носолобным швом, надглазничным краем, верхним краем скуловой дуги, основанием сосцевидного отростка, верхней выйной линией и protuberantia occipitalis externa)

• Лицевой отдел головы.

ГРАНИЦА МЕЖДУ МОЗГОВЫМ И ЛИЦЕВЫМ ОТДЕЛОМ ГОЛОВЫ

Линия, проводимая по верхнеглазничному краю, скуловой дуге до наружного слухового отверстия.

МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ ГОЛОВЫ

ОБЛАСТИ:

1. Лобно-теменно-затылочная (regio frontoparietooccipitalis).

2. Височная область (regio temporalis).

3. Область сосцевидного отростка (regio mastoidea).

ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛ ГОЛОВЫ

Области:

1. Область глазницы (regio orbitalis).

2. Область носа (regio nasalis).

3. Область рта (regio oralis).

4. Область уха (regio auricularis).

5. Щечная область (regio buccalis).

6. Глубокая область лица (regio facialis lateralis profunda).

7. Околоушно-жевательная область (regio parotideomasseterica).

ЛОБНО-ТЕМЕННО-ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТЬ

Границы:

1. Спереди – надглазничный край лобной кости.

2. Сзади – наружный затылочный бугор и верхняя выйная линия.

3. Боковые границы – верхняя височная линия теменной кости.

ПОСЛОЙНОЕ СТРОЕНИЕ

• Кожа (малоподвижна, так как сращена с сухожильным шлемом).

• Подкожная клетчатка (содержит сосудисто-нервные образования, вены анастомозируют с диплоэтическими венами и синусами твердой мозговой оболочки).

• Сухожильный шлем (galea aponeurotica) – поверхностная фасция и сухожилие m. occipitofrontalis – крепится к верхней выйной линии, верхнему глазничному краю, латерально переходит в поверхностную фасцию височной области.

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА

• Подапоневротическое пространство – между сухожильным шлемом и надкостницей, замкнуто по краям области сращением шлема с надкостницей.

• Поднадкостничное пространство – ограничено пределами одной кости.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТОПОГРАФИЯ

• Схема предложена Кренлейном.

• Позволяет проецировать на поверхность свода черепа основные борозды и извилины полушарий головного мозга, ход ствола и ветвей a. meningea media.

• Схемы и проекции образований изменяются при различных формах головы.

ОСНОВНЫЕ ЛИНИИ:

1. Срединная сагиттальная – соединяет glabella c protuberantia occipitalis externa.

2. Основная нижняя горизонтальная – через нижнеглазничный край и верхний край наружного слухового прохода.

3. Верхняя горизонтальная – параллельно нижней через надглазничный край.

4. Три вертикальные линии:

- передняя – к середине скуловой дуги;

- средняя – к середине суставного отростка нижней части;

- задняя – к задней границе основания сосцевидного отростка.

ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ:

1. Центральная (роландова) борозда – линия, проведенная от точки пересечения задней вертикалью срединной сагиттальной линии до перекреста передней вертикалью верхней горизонтали.

2. Боковая (сильвиева) борозда – отрезок между передней и задней вертикалями биссектрисы угла, составленного проекцией роландовой борозды и верхней горизонталью.

3. Ствол a. meningea media – точка пересечения передней вертикали с нижней горизонталью (у верхнего края скуловой дуги на 2-2,5 см кзади от лобного отростка скуловой кости).

ВИСОЧНАЯ ОБЛАСТЬ

Границы:

1. Передняя – скуловой отросток лобной кости, лобный отросток скуловой кости.

2. Верхняя – контур верхнего края височной мышцы (верхняя височная линия).

3. Нижняя – скуловая дуга.

ПОСЛОЙНОЕ СТРОЕНИЕ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ

1. Кожа.

2. Подкожная клетчатка.

3. Поверхностная фасция.

4. Собственная фасция (fascia temporalis).

5. Musculus temporalis.

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА

• Межапоневротическая клетчаточная щель – между поверхностным и глубоким листками височной фасции.

• Подапоневротическое клетчаточное пространство – между височной фасцией и височной мышцей, в него проникает височный отросток жирового комка щеки.

ОБЛАСТЬ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА

• Располагается позади ушной раковины и прикрыта ею.

• Границы соответствуют очертаниям сосцевидного отростка.

ПОСЛОЙНОЕ СТРОЕНИЕ

1. Кожа.

2. Подкожная клетчатка.

3. Поверхностная фасция не выражена.

4. Собственная фасция – истонченное продолжение galea aponeurotica, покрывает mm. longissimus capitis, sternocleidomastoideus,digastricus, которые здесь прикрепляются к отростку.

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ОТСУТСТВУЮТ.

ТРЕПАНАЦИОННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК ШИПО

Границы:

1. Спереди – задний край наружного слухового прохода и spina suprameatica.

2. Сзади – crista mastoidea.

3. Сверху – горизонтальная линия, проведенная кзади от скулового отростка височной кости.

4. В области трепанационного треугольника Шипо надкостница, которая тесно сращена с отростком, легко отслаивается.

5. На этом уровне в толще кости на глубине 1,5-2 см расположена antrum mastoideum, сообщающаяся посредством aditus ad antrum с барабанной полостью.

6. На медиальной стенке кроме aditus ad antrum расположены 2 возвышения:

1. Латерального полукружного канала (prominentia semicircularis lateralis).

2. Канала лицевого нерва (prominentia canalis facialis).

ОБЛАСТЬ ГЛАЗНИЦЫ

Стенки глазницы:

1. Верхняя – отделяет глазницу от передней черепной ямки.

2. Нижняя – от придаточной верхнечелюстной пазухи носа.

3. Внутренняя – от полости носа.

4. Наружная – от височной ямки.

СООБЩЕНИЯ ПОЛОСТИ ГЛАЗНИЦЫ

• С полостью черепа – через canalis opticus.

• С крылонебной ямкой – через медиальную часть нижней глазничной щели.

• С подвисочной ямкой – через латеральную часть нижней глазничной щели.

ОТВЕРСТИЯ ОРБИТЫ

• На наружной стенке:

1. Foramen zygomaticotemporale.

2. Foramen zygomaticofaciale.

Через них проходят одноименные кожные нервы от n. maxillaris.

• На внутренней стенке: