15. Прогноз:

Для данного больного в отношении жизни благоприятный, в отношении восстановления здоровья – благоприятный.

16.Дневник наблюдения за больным:

24.10.04.

Жалобы: На недомогание, шум в голове, головокружение.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, ориентирован в пространстве и времени; положение активное;

Объективно: кожные покровы обычной окраски; видимые слизистые розовые, без патологических изменений; доступные пальпации лимфоузлы безболезненны, не спаяны между собой и с окружающими тканями, щитовидная железа не увеличена, температура тела 36,6 С.; артериальное давление 130/80 мм ртутного столба; пульс симметричный, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, 76 в минуту, сердечные тоны приглушены, ритмичные. Над всей поверхностью лёгких выслушивается везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы, шума трения плевры нет.

Язык влажный. Живот не вздут, мягкий, безболезненный при пальпации, стул регулярный, мочеиспускание свободное, безболезненное, отеков нет.

25.10.04.

Жалобы: На шум в голове, головокружение.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, ориентирован в пространстве и времени; положение активное;

Объективно: кожные покровы обычной окраски; видимые слизистые розовые, без патологических изменений; доступные пальпации лимфоузлы безболезненны, не спаяны между собой и с окружающими тканями, щитовидная железа не увеличена, температура тела 36,8 С.; артериальное давление 125/80 мм ртутного столба; пульс симметричный, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, 74 в минуту, сердечные тоны приглушены, ритмичные. Над всей поверхностью лёгких выслушивается везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы, шума трения плевры нет.

Язык влажный. Живот не вздут, мягкий, безболезненный при пальпации, стул регулярный, мочеиспускание свободное, безболезненное, отеков нет.

19.Эпикриз:

Гончарова Елена Евгеньевна,1961 г.р. поступила в стационар 18.10.04. с жалобами на недомогание, шум в голове, головокружение, слабость, быструю утомляемость, локальную боль в области сердца; в последние 10 дней до поступления в стационар больная почувствовала ухудшение общего состояния, что и послужило поводом для госпитализации.

Лабораторные и инструментальные данные: изменения биохимического анализа крови, изменения со стороны глазного дна, со стороны сосудов головного мозга позволяют поставить диагноз: Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3.

Дополнительные данные отражены в соответствующих разделах.

20.Врачебно-трудовая экспертиза:

Данная патология не включена в реестр профессиональных болезней.