Контрольные вопросы для обсуждения

1. Принципы классификации сердечных гликозидов (С.Г)

2. Сравнительная характеристика кардиотонических средств и особенности их применения.

3. Механизм и клиническое значение кардиальных эффектов сердечных гликозидов.

4. Перечислите экстракардиальные эффекты сердечных гликозидов.

5. Назовите виды сердечной недостаточности (с.н.), при которых с.г.не показаны.

6. Назовите абсолютные и относительные противопоказания к применению С.Г.

7. Перечислите симптомы интоксикации С.Г.

8. Укажите антагонисты и синергисты С.Г.

9. Мужчина 52 лет поступил в кардиологическое отделение с диагнозом: острый инфаркт передней и боковой стенок левого желудочка с вовлечением межжелудочковой перегородки. Болевой синдром купирован. Ваше мнение о целесообразности назначения ему сердечных гликозидов?

10. Классификация и принципы действия противоаритмических средств.

11. Почему лидокаин является препаратом выбора для лечения и профилактики аритмий, связанных с острым инфарктом миокарда?

12. Каким образом сердечные гликозиды могут ликвидировать мерцательную аритмию? Какие кардиальные эффекты сердечных гликозидов при этом используются?

Тесты для самоконтроля

1. Противоаритмические средства:

а) верапамил, дифенин, дигоксин

б) адреналин, дофамин, нифедипин

в) лидокаин, строфантин, амринон

г) милринон, этмозин, хинидин

д) изадрин, анаприлин, пилокарпин

2. Изменения ЭКГ под влиянием терапевтических доз дигитоксина

1) сужение комплекса QRS

2) увеличение вольтажа комплекса QRS

3) удлинение интервала PP

4) удлинение интервала PQ

5) уменьшение интервала PP

Выберите правильный ответ в соответствии со следующим кодом:

А – если только1) верно;

Б – если 1),2),3),4) верно;

В – если только 1),3) верно;

Г – если только 3) верно;

Д – если все верно

3. Сопоставьте препарат с его групповой принадлежностью

1) коргликон	а) сердечный гликозид
2) изадрин	б) блокатор натриевых каналов
3) дифенин	в) ‑адреномиметик
4) метопролол	г) ‑адреноблокатор
5) аспаркам	д) препарат калия и магния

4. Оцените правильность каждого из двух утверждений и логической связи между ними в соответствии со следующим кодом:

Ответ	1 утверждение	2 утверждение	Связь
А	Верно	Верно	Верна
Б	Верно	Верно	Неверна
В	Верно	Неверно	–
Г	Неверно	Верно	–
Д	Неверно	Неверно	–

Сердечные гликозиды показаны при коронарной недостаточности, потому что сердечные гликозиды понижают потребность сердца в кислороде

Лабораторное занятие

Опыт №1. Антагонисты сердечных гликозидов.

Трех лягушек прикрепите к препаровальным дощечкам животом вверх. Обнажите у них сердца, удалив грудину так, чтобы были видны предсердия. При этом не допускайте прикосновения к сердцу кожи лягушки, выделяющей кардиотоксический секрет. Подсчитайте число сердечных сокращений, оцените их силу в баллах (силу сердечных сокращений можно оценить по цвету и размеру желудочка на высоте систолы – при сильном сокращении желудочек маленький и бледный). Одной из лягушек подкожно введите 1 мл 0,5 % раствора цитрата натрия, другой – 0,5 мл 1 % раствора хлорида калия, третью оставьте для контроля. В течение 10-15 мин. наблюдайте за изменениями частоты и силы сердечных сокращений. Обратите внимание на согласованность работы желудочков и предсердий (при атриовентрикулярной блокаде она может нарушаться). Введите всем трем лягушкам подкожно по 0,3 мл (токсическую дозу) 0,05 % раствора строфантина. Продолжайте наблюдать за изменениями сердечной деятельности. Зарегистрируйте динамику кардиальных эффектов у контрольной лягушки и отличия у лягушек, которым были введены цитрат натрия или хлорид калия. Сделайте вывод. Оформите протокол.