10. Критерии эффективности лечения

Контроль эффективности лечения ЖДА препаратами железа осуществляется по следующим критериям: появление ретикулоцитарной реакции на 5 – 12 день терапии; достижение нормального уровня гемоглобина на 3 – 4 неделе лечения; исчезновение клинических проявлений заболевания через 1 – 2 месяца; преодоление тканевой сидеропении через 2 – 3 месяца (проверяется уровень ферритина)

Контроль лечения при В₁₂ дефицитной анемии – по показателям клинического анализа крови – исчезновение мегалобластов (через 2-4 нед), нормализация анализа крови.

При апластических и гемолитических анемиях – контроль эффективности часто будет сводится к мониторированию показателей клинического анализа крови и проведению мероприятий по контролю основного заболевания по рекомендациям гематолога и/или других консультантов.

11. Показания к стационарному обследованию и лечению

• Тяжелое состояние декомпенсации у пациента, связанное с основным заболеванием и/или проявлениями анемии

• Необходимость сложного стационарного обследования детей и взрослых

• Проведение инфузионной и другой сложной терапии, требующей постоянного наблюдения

12. Длительное наблюдение

Так как анемический синдром является вторичным по отношению к заболеваниям, при которых он проявляется, то тактика длительного наблюдения пациентов будет зависеть от степени выраженности и тяжести основного заболевания.

13. Обучение пациентов

Все пациенты нуждаются в информировании о причинах развития у них анемического синдрома, и о важности правильного соблюдения рекомендаций. Необходимо объяснять важность планового диспансерного наблюдения и обследования. Для анемий, связанных с алиментарным дефицитом – целесообразно проводить беседы по питанию и правилам приготовления пищи. При наследственных формах гемолитических анемий – важно планирование семьи и генетическое консультирование.

14. Прогноз

В целом зависит от течения и проявления основного заболевания

15. Список литературы

1. Общая врачебная практика по Джону Нобелю. Кн. третья. Под ред. Дж. Нобеля при участии Г. Грина, В. Левинсон, Дж. Модеста, С. Марлоу, Дж. Шергера, и М. Янга. Пер. с англ. под ред. Е.Р. Тимофеевой, Н.А. Федоровой. — М.. Практика, 2005. — 424с.

2. И.Н. Денисов, Б.Л. Млвшович. Общая врачебная практика – интернология. Практическое руководство — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001— 496с.

3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /под ред. И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 1248с.

4. Клинические рекомендации+фармакологический справочник / под ред. И.Н. Денисова, Ю.Л. Шевченко. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 1184с.— (Серия «Доказательная медицина»).

5. Избранные лекции по семейной медицине /Под редю О.Ю. Кузнецовой. Избранные лекции по семейной медицине. —СПб.:»ЭЛБИ-СПб», 2008. 736 с.

24 Для всех методов диагностики и лечения установлены степени научной доказанности:

А – высокая степень доказанности, В – данные достаточно надежны, С – средняя степень доказанности, D – мнение экспертов