Вопрос №5 Термическая травма
а) Воздействие высоких температур (ожог)
Этиология и патогенез
Причиной является воздействие на слизистую оболочку высокой температуры (при несчастных случаях в быту и на производстве).
Термическое повреждение может произойти при неосторожном пользовании электрокоагулятором, при электрофорезе, приеме слишком горячей пищи, воздействии воды, пара.
Степень повреждения зависит от
температуры и
длительности воздействия.
Ожог может быть:
ограниченным или
разлитым
сопровождаться образованием участка гиперемии или пузырей, вплоть до развития глубокого некроза тканей.
Реактивные воспалительные изменения могут распространяться за пределы поврежденного участка.
Вторичное инфицирование осложняет течение и замедляет эпителизацию обожженных участков..
Клиника
Ощущается боль в момент воздействия раздражителя, которая быстро проходит.
Затем появляется болезненность при действии любых раздражителей, разговоре, приеме пищи и даже, в покое.
Объективно:
гиперемия,
отек,
пузыри или
поверхностные эрозии, которые образуются при вскрытии пузырей
В более тяжелых случаях определяется участок некроза, который может иметь цвет от серо-белого до темно-коричневого.
Диагностика – основана на сборе анамнеза и объективных данных.
Лечение:
Аппликации обезболивающими препаратами.
Обработка антисептиками.
Пенные аэрозоли.
С начала эпителизации – применение кератопластиков.
При очагах некроза, после его отторжения лечение такое же, как при декубитальной язве.
б) Воздействие низких температур – «отморожение» (холодовые повреждения)
В последние годы в стоматологии все шире с терапевтической целью применяют низкие температуры (метод криодеструкции).
Клинико-экспериментальные исследования при этом методе показали, что через 15-25 секунд после криовоздействия возникает локальное побеление тканей, зона отморожения четко отграничена от окружающих тканей. Через 2-3 часа зона отморожения становится гиперемированной, отечной (отек исчезает через 2-3 суток). Через сутки на месте поражения образуется некротическая пленка, плотно спаянная с подлежащей тканью, которая имеет желто-серый, а на губах – темно-серый цвет.
Некротическая ткань отграничена от окружающей здоровой СОПР узким ободком гиперемии.
На 5-6 сутки начинается отторжение некротических масс.
К 12-16 дню происходит эпителизация очагов отморожения. К этому времени слизистая оболочка приобретает обычную окраску, становится гладкой и блестящей. Процесс завершается образованием малозаметного рубца.
Лечение
Медикаментозная терапия включает применение лекарственных средств, устраняющих воспаление, предупреждающих осложнения, стимулирующих регенерацию слизистой оболочки. При применении криодеструкции с лечебной целью для предупреждения повреждения рядом лежащих здоровых тканей используют индифферентные мази. При развитии крионекроза проводится терапия как при язвенно-некротическом стоматите.