Электрическая травма

К хронической электрической травме относится воздействие микротоков на слизистую оболочку полости рта, при наличии разнородных металлов.

Золото – амальгама;

Амальгама – припой;

Амальгама – сталь.

Существует два понятия:

• Гальванизм;

• Гальваноз.

Гальванизм – это возникновение регистрируемых микротоков, без выраженных субъективных и объективных признаков.

Гальваноз – патологические изменения местного и общего характера, которые возникают в результате электромеханического взаимодействия между металлическими включениями в полости рта.

Воздействие микротоков.

Первые сообщения о микротоках, образующихся в полости рта, относятся к концу прошлого столетия, упоминались в основном нарушения вкуса. Причину появления гальванических токов в полости рта многие авторы видели в наличии металлических пломб и протезов.

Исследования ученых показали, что наличие в полости рта стальных коронок и мостовидных протезов может быть причиной образования ряда патологических симптомов, известных под названием «гальванизм».

Признаки «гальванизма»:

• привкус кислоты, соли, металла;

• горечь во рту;

• потеря вкуса;

• нарушение слюноотделения (сухость, гиперсоливация);

• жжение слизистой оболочки языка, неба, щек;

• изредка – тошнота, рвота;

• может быть боль при прикосновении гладилкой к металлической коронке;

• ощущения усиливаются к вечеру, после курения, исчезают во время еды;

• неприятные ощущения стойкие и исчезают только после удаления стальных протезов или замены их на протезы из пластмассы или золота;

• иногда неприятные ощущения уменьшаются, притупляются и исчезают полностью без замены протезов;

• морфологические изменения слизистой оболочки отсутствуют;

• слизистая оболочка, прилежащая к стальным коронкам, гиперемирована, отечна, а иногда эрозирована и даже изъявлена.

Микротоки в полости рта могут возникать и при наличии однородных металлов, однако наибольшая сила тока отмечается при наличии в полости рта стального припоя и пломб из медной амальгамы. Нет прямой зависимости между величиной микротоков и выраженностью субъективных ощущений.

«Гальванизм» следует дифференцировать с глоссалгией, аллергической реакцией слизистой оболочки рта. Важное значение имеют анамнез (отсутствие неприятных ощущений до протезирования), измерение величины микротоков в полости рта. Для измерений потенциала в полости рта разработан электрод сравнения и измерительный прибор «Гальванотест».

Диагностика

Для установления диагноза «гальваноз» необходимо как минимум 5 критериев:

1 – наличие металлического привкуса во рту;

2 – выраженность субъективных симптомов утром;

3 – наличие в полости рта 2 и более металлических включений;

4 – регистрация разницы потенциалов между металлическими включениями;

5 – улучшение самочувствия больного после удаления протезов;

6 – повышенная чувствительность (сенсибилизация) к металлам.

Лечение

1. Устранение пломб и протезов из неоднородных металлов из полости рта.

2. На ранних стадиях используют противовоспалительные и антисептические средства.

3. Ожоги, сопровождающиеся болезненностью (которые протекают с эрозиями, язвами, пузырями), обрабатывают антисептическими средствами совместно с местноанестезирующими веществами: 4-10 % масляным раствором анестезина, 10 % спиртовым раствором прополиса с глицерином (1:1), 20-40 % раствором ДМСО.

Обезболивающий и противовоспалительный эффект оказывают настойки подорожника, листьев крапивы.

Для улучшения эпителизации используют гипозоль-Н, солкосерил (мазь, желе), эрбисол, линимент «Спедиан», Репарэф-2.