Болезни органов дыхания.
Возникновение болезней органов дыхания определяется не только воздействием патогенного и наличием фонового факторов, но и состоянием защитных барьеров дыхательной системы. К ним относят:
система мукоцилираного клиренса (слизь и движения ресничек)
гуморальные факторы - лизоцим, комплемент, сурфактант, интерферон и др., а также секреторные ИГ А,М, которые синтезируются местно и отличаются наличием секр. компонента,
клеточные факторы местной защиты - альвеолярные мф, общей защиты - лц, мф, лф.
Выделяют воспалительные заболевания органов дыхания, деструктивные (абсцесс, гангрена), ХНЗЛ, опухоли, пневмокониозы.
Воспалительные заболевания органов дыхания.
По течению: острые и хронические.
В зависимости от уровня поражения: 1) вдп
2) респираторного отдела.
Первичные (самостоятельные ) и вторичные ( осложнения др.)
Этиология по современным представлениям:
1) антибиотикоустойчивая флора
2) микстинфекция
3) смена возбудителя в ходе воспалительной реакции
БРОНХИТЫ.
Острый бр. - воспаление стенки бронха, может быть самостоятельным или проявлением ряда болезней.
Этиология - вирусы и бактерии - непосредственные причины, а также воздействие физ ( сухой или холодный воздух), хим (окислы азота, пары хлора, сернистый газ) факторов, пыли.
Патогенез - в ответ на действие патогенных факторов - усиление продукции слизи, слущивание реснитчатого эпителия, оголение слизистой оболочки и проникновение инфекта в стенку бронха.
Морфология- слизистая полнокровна, набухшая, мелкие кровоизлияния, изъязвления. Воспаление - катаральное (серозный, слизистый и гнойный), а также возможно фибринозное или фибр- геморрагическое, в редких случаях - деструктивно-язвенный бронхит.
Если в воспаление вовлекается только слизистая оболочка - эндобронхит, слиз и мыш - эндомезобронхит, пери-., панбронхит.
В зависимости от нарушения проходимости бронха различают: обструктивный бронхит и необструктивный
Исходы - выздоровление, осложнения - бронхопневмония нарушение дренажной функции, аспирации, инфицирование слизи.
БРОНХИОЛИТЫ.
Чаще вирусной природы, могут быть продуктивными, что приводит к утолщению стенки и может сопровождаться диффузной эмфиземой.
Пневмонии.
Группа воспалительных заболеваний, которые характеризуются преимущественным поражением альвеол и интерстиция, при этом возбудитель попадает аэрогенным путем.
В России заболеваемость мало изменилась, несмотря на а\б-терапию и летальность составляет до 14,5 %, особенно среди новорожденных и стариков.
Этиология.
Основной этиологический фактор - пневмококки (90%) различных типов, также др. бактерии- стаф, стрептококки,киш. палочка, протей, клебсиела, в последнее время - легионелла, вирусы, микоплазмы, риккетсии, простейшие и смеш. Различают контагиозные и внутрибольничные (связаны особой этиологией и измененной реактивностью, активация аутофлоры).
Факторы риска - инфекции вдп, обструкция бронхиального дерева, иммунодефициты, алкоголь, курение, вдыхание токсических веществ и пыли, послеоперационный период, травмы, старость, переохлаждение, стресс.
Патогенез.
Известны 4 пути попадания - воздушно-капельный, аспирационный, гематогенный и контагиозный. При развитии острых пневмоний наибольшее значение имеет возд-капельный и аспирационный, что сочетается с повреждением барьерных систем.
Классификация.
1) по этиологии - вирусные, бактер и др.
2) по патогенезу - первичные ( при отсутствии у человека легочной патологии- крупозная, микоплазменная, болезнь легионеров)
вторичные (на фоне др. заболеваний - аспирационные,
гипостатические, послеоперационные).
3) клинико-мофологические формы - крупозная, бронхопневмония
и интерстициальная.
4) по распространенности процесса - ацинарные, милиарные, очаговые, сливные, сегментарные, полисегментарные, долевые и тотальные.
5) по течению - острые и хрон.