6. Психосоциальные и медицинские аспекты бесплодия в браке.

Регулирование рождаемости - одна из важных задач каждого государства и основной фактор обеспечения нормальных условий существования будущих поколений людей на Земле.

Бездетный брак помимо бесплодия супругов включает также отсутствие детей в связи с невынашиванием и мертворождением.

В сугубо социальном плане бесплодие, как и бездетность, обусловливают общее снижение рождаемости в стране, уменьшение народонаселения и рудовых ресурсов.

Социально-психолологический аспект данной проблемы выражается в душевных переживаниях супругов, психосексуальных расстройствах, семейных конфликтах, антисоциальном поведении, развитии комплекса неполноценности. Немалый процент дисгармонии браков и полного их расторжения связаны с отсутствием детей.

Биологическая сторона бездетного брака заключается в преждевременном старении организма, повышенной заболеваемости, увеличении онкопатологии.

В медико-генетическом отношении проблема бесплодия также заслуживает большого внимания, т.к. ряд причинных факторов бесплодия генетически закрепляется в рождающемся поколении, не исключается также увеличение частоты наследственной патологии.

Таким образом, бездетный брак - это уникальная ситуация, характеризующая состояние здоровья двух индивидуумов, а косвенно уровень и качество оказания медицинской помощи в целом, а также уровень общей и медицинской культуры населения.

Расстройства сексуальной функции

I.Нормальное течение сексуальных реакций у мужчины и женщины.

Определение понятия нормы в сексологии имеет специфические труд­ности, обусловленные тесным переплетением биологических, личностных и социальных факторов.

II.Расстройства сексуальной ф-ции.

Нарушение либидо и организма/фригидность/.

ЭТИОЛОГИЯ: психосексуальное торможение, обусловленное следующими факторами

а/ торможение сексуальной функции вследствие страха или смуще­ние,

б/ ситуационно-обусловленные/присутствие детей, родителей и ЛР/,

в/ вина партнера /агрессивное поведение, внебрачные связи партнёра/,

г/ чувство вины по отношению к партнёру из-за нежелания иметь детей,

д/ послеродовая недостаточность полового влечения,

е/ влияние гениталъных и соматических заболеваний,

ж/ влияние медикаментов/либидодепрессйвныи эффект гестагенов, особенно при их применении у женщины с психосексуальными нарушениями,

з/ нарушения вследствие неадекватного поведения во время поло­вого акта недостаточное знание физиологии полового акта и др.

КЛИНИКА: отсутствует оргазма вплоть до полного отвращения к половому акту.

ТЕРАПИЯ: устранение причины, сексуальное просвещение партнеров.

ПРОГНОЗ: могут возникнуть следующие симптомы:

-равнодушие к половой жизни,

-агрессивность по отношение к партнёру,

-пессимизм и неуверенность.

Вагинизм

-это судорожное сокращение дускулатуры нижней 1/3 влагалища и тазо­вого дна , приведение и сжатие бедер, препятствующих проведению полового акта ввиду резкой болезненности при малейшем прикосно­вении к наружным половым органам. встречается в 5% случаев.

ЭТИОГИЯ: многие Факторы:

-результат насилия;

-болезненная дехлорация;

-страх перед нежелательной беременностью;

-сексуальные нарушения у партнёра;

-диспареуния.

КЛИНИКА - судорожное сокращения мышц.

1ст. -реакция наступает при введении мужского полового члена или при введении врачом инструмента во влагалище.

2ст.-реакция наступает при приближении пениса или инструментария.

3 ст. -реакция наступает при одном представлении о половом акте или гинекологическом исследовании.

ЛЕЧЕНИЕ:

-психотерапия гипносуггетивные сеансы;

-психотропные средства;

-психотерапевтическая беседа с мужем:

-лечебная гимнастика;

-расширение отверстия девственной плевы, желательно под наркозом.

ПРОГНОЗ - благоприятней