3.1.3. Запах

• Запах ацетону - кетонурія

• Запах фекалій - інфекція кишковою паличкою

• Запах смердючий - свищ між сечовими шляхами і гнійними порожнинами і (або) кишечником

• Запах спітнілих ніг - глутаровая ацідемія (тип II), ізовалеріанової ацідемія

• Мишачий (або затхлий) запах - фенілкетонурія

• Запах кленового сиропу - хвороба кленового сиропу

• Капустяний запах - мальабсорбція метіоніну

• Запах гниючого риби - тріметіламінурія

• Запах прогірклий рибний - тирозинемия

• Запах хмелю - хвороба хмелесушілкі

• Запах плавального басейну - хокінсінурія

3.1.4. Пенистость

При збовтуванні сечі на її поверхні утворюється піна. У нормальній сечі вона необільная, прозора і нестійка. Присутність в сечі білка веде до утворення стійкої багатою, піни. У хворих з жовтяницею піна, як правило, пофарбована в жовтий колір.

3.1.5. Прозорість

Сеча в нормі прозора. Мутність може бути викликана бактеріями, еритроцитами, клітинними елементами, солями, жиром, слизом. Причини помутніння, як правило, встановлюються за допомогою простих методик:

• при нагріванні або додаванні лугу зникає каламутність, викликана уратами

  • при додаванні оцтової кислоти зникає каламутність, обумовлена ​​випаданням фосфатів

  • при додаванні соляної - оксалатів. Якщо каламуть зникає при додаванні спирту або ефіру, це може вказувати на присутність в сечі жиру.

• муть, пов'язана з наявністю гною, не зникає ні від нагрівання, ні від додавання кислот, а додавання лугу викликає утворення густої склоподібної маси.

Більш точно причини помутніння дозволяє встановити мікроскопічне дослідження сечового осаду.

3.2. Фізико-хімічне дослідження

•  Щільність. У нормі щільність сечі 1010-1025 г / л. Щільність може бути підвищена при зневодненні. Знижена щільність може свідчити про ниркову недостатність.

Підвищення температури в приміщенні на кожні 3 градуси вище 16 знижує відносну щільність сечі на 0,001. Підвищують відносну щільність: 1% цукру в сечі на 0,004; 3г \ л білка в сечі - на 0,001. У нормі відносна щільність сечі коливається протягом дня, приймаючи вранці мінімальні значення, а ввечері максимальні. Постійна підвищена / знижена відносна щільність протягом дня називається - ІЗО-гіпо/гіпер-СТЕНУРІЯ.

•  Кислотність. Зазвичай показник pH сечі коливається від 5,0 до 7,0. Кислотність сечі сильно змінюється в залежності від прийнятої їжі (наприклад, прийом рослинної їжі пов'язаний з лужною реакцією сечі), фізичного навантаження та інших фізіологічних і патологічних факторів. Показник кислотності сечі може служити діагностичним ознакою. ^[1]

3.3. Біохімічне дослідження

3.3.1. Білок

Відхиленням від норми вважається присутність білка в сечі в концентрації більше 0,033 г / л - протеїнурія. Однак це пов'язано з тим, що роздільна здатність широко застосовуються в лабораторній практиці методів визначення концентрації білка в сечі не дозволяє виявляти білок в концентрації менше 0,033 г / л. Взагалі ж у ранковій порції сечі концентрація білка зазвичай не перевищує 0,002 г / л, а в сечі міститься не більше 50-150 мг білка.

Протеинурия спостерігається при порушенні проникності клубочкового фільтру - гломерулярная протеїнурія, при порушенні реабсорбції низькомолекулярних білків епітелієм канальців - тубулярная протеїнурія при гострому та хронічному гломерулонефриті, амілоїдозі нирок, діабетичної нефропатії, системних захворюваннях сполучної тканини. Тубулярна протеїнурія може бути обумовлена ​​інтерстиціальними нефритом, токсичним ушкодженням канальцевого епітелію, а також виникати при спадково обумовлених тубулопатій. Крім того, поява білка в сечі може відбуватися при гнійних запальних процесах сечовивідних шляхів, важкої недостатності кровообігу, нефропатії вагітних, лихоманці. Також короткочасні епізоди незначною протеїнурії можуть виявлятися при інтенсивному фізичному навантаженні, швидкій зміні положення тіла, при перегріванні або переохолодженні організму і після прийому значної кількості багатою неденатурований білками їжі.