3.4. Мікроскопічне дослідження

I Організований осад. (Органічний)

•  Епітелій. У сечі може виявлятися:

плоский епітелій (клітини верхнього шару сечового міхура) у нормі одиничний в полі зору, якщо ж його кількість збільшено - це може говорити про циститі, дисметаболической нефропатії, лікарської нефропатії. Циліндричний, або кубічний епітелій (клітини сечових канальців, балії, сечоводу). У нормі - не виявляється, з'являється при запальних захворюваннях. Так само перехідний епітелій - вистилає сечовивідні шляхи, сечовий міхур. Спостерігається при циститах, уретритах і інших запальних захворюваннях сечовидільної системи.

•  Еритроцити. Підвищений вміст еритроцитів у сечі, зване мікрогематурією в разі невеликої кількості еритроцитів і макрогематурія в разі їх значного змісту, є патологією, що вказує на захворювання нирок або сечового міхура, або на кровотеча в якійсь частині сечовидільної системи. У нормі у жінок - одинично в препараті, у чоловіків - ні.

Еритроцити можуть бути незмінені, тобто містять гемоглобін, і змінені, вільні від гемоглобіну, безбарвні, у вигляді одноконтурних або двоконтурних кілець. Такі еритроцити зустрічаються в сечі низької відносної щільності. У сечі високої відносної щільності еритроцити зморщуються.

•  Лейкоцити. Підвищений вміст лейкоцитів в сечі називається лейкоцитурією. Воно вказує на запальний процес.

Лейкоцитурия - до 20 в полі зору, макроскопічно сеча не змінена. Піурія - більше 60 в полі зору, при цьому макроскопічно сеча каламутна, жовто-зелена з гнильним запахом.

Циліндрурія

• Гіалінові циліндри - мукопротеин Тамма - Хорсфалла, що продукується клітинами канальців і згорнувся в їх просвіті. У нормі - поодинокі. З'являються при фізичному навантаженні, лихоманці, ортостатичної протеїнурії, нефротичному синдромі, різних захворюваннях нирок.

• Зернисті циліндри - переродження і зруйновані клітини ниркових канальців на гіалінових циліндрах або агрегованих сироваткових білках. З'являються при важких дегенеративних ураженнях канальців.

• Воскові циліндри - білок, що згорнувся в канальцях з широким просвітом. З'являються при ураженні епітелію канальців, частіше хронічних, нефротичному синдромі.

• Епітеліальні циліндри - слущенний епітелій ниркових канальців. З'являються при важких дегенеративних змінах канальців при гломерулонефриті, нефротичному синдромі.

• Еритроцитарні циліндри - еритроцити, нашарувалися на циліндри, частіше гіалінові. З'являються при нирковому генезі гематурії.

• Лейкоцитарні циліндри - лейкоцити, нашарувалися на циліндри або подовжені конгломерати з лейкоцитів з фібрином і слизом. З'являються при нирковому генезі лейкоцитурії.