- •Львівський національний медичний університет
- •Імені данила галицького
- •Кафедра медичної інформатики
- •Методичні вказівки
- •Структуризація змісту електронних медичних карток.”
- •Електронні історії хвороб.
- •Електронні медичні картки.
- •Стандартизація медичних записів.
- •Теоретичні матеріали
- •Організаційні та економічні питання
- •Електронні медичні картки Проблеми та завдання
- •Структура електронних персональних медичних записів (епмз)
- •Відкриті стандарти як засіб забезпечення інтероперабельності
- •Підходи до стандартизації медичних записів в Україні
- •Завдання для виконання:
- •Талон амбулаторного пацієнта
- •Проект umls unified medical language system (umls)
Завдання для виконання:
Створення документа
Щоб створити документ, потрібно запустити програму текстового редактора Star Office Text Document. Відкривається вікно текстового редактора, що містить вікно документа з назвою, наприклад Untitled 1. Зберігаємо файл у певній папці у підкореневому каталозі певного комп’ютера під довільною назвою.
На прикладі, подано на рис. 1, виконати практичне завдання з оформлення документа.
Хід роботи:
1. Запустіть текстовий редактор Star Office Text Document.
2. Уведіть заголовок документа (шрифт Times New Roman Cr).
3. Клацніть на піктограмі (Таблиця), що розташована на вертикальній панелі інструментів, встановіть потрібну кількість стовпчиків і рядків для форматування таблиці.
4. Сформатуйте вигляд таблиці, використовуючи об’єднання стовпців або рядків, виділяючи невидимі частини границь таблиці.
5. Заповніть текст таблиці згідно зразка з відповідними шрифтами, виділеннями та їх розмірами (шрифт Times New Roman Cr) (рис. 1).
6. Клацніть по піктограмі (Малювання/Painting), що на вертикальній стандартній панелі. Поблизу нижньої межі діалогового вікна з’явиться панель “Draw Functions”. Виберіть (прямокутник) для внесення його у таблицю.
7. Розташуйте створюваний документ з автоматичним розділенням на 2 розділи на кожній сторінці: 1 ст. – талон: 2 ст. – діаграма.
8. На основі даних п. 16 (1-4), п. 17 (1-10), які подано у таблицях, скласти діаграми, клацнувши по піктограмі (Діаграма), що на вертикальній панелі інструментів, яка дає можливість візуалізації результатів обстежень пацієнтів (рис. 2).
9. Виправте помилки.
10. Збережіть файл.
Талон амбулаторного пацієнта
У ЗАКЛАДІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ – СІМЕЙНОЇ МЕДИЦИНИ Ф. 025-6-1/0
|
|
Код форми за ДКУД Код закладу за ЄДРПОУ |
|
Міністерство охорони здоров’я України
|
|
Медична документація Форма №025-6-1/0 Затверджена наказом МОЗ України |
|
Найменування закладу
|
|||
ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦІЄНТА У ЗАКЛАДІ ЗП-СМ |
|||
1
2. Код сімейної дільниці
3. Прізвище, ініціали пацієнта
4. Код пацієнта
5 6. Стать: чол. - 1; жін. – 2.
7. Адреса: село, місто, вул. буд.. № корп. кв.
8. Працює: так – 1: ні – 2.
9. Контингенти: інваліди війни – 1; учасники війни – 2; учасники бойових дій – 3; інші інваліди – 4; л іквідатори аварії на ЧАЕС – 5; евакуйовані – 6; жителі, які проживають на території радіоекологічного контролю – 7; діти, які народилися від батьків І-ІІІ груп, потерпілих від аварії на ЧАЕС – 8.
1 0. Мета обслуговування: лікуально-діагностична – 1; консультативна – 2; диспансерний нагляд – 3; профогляд – 4; медико-соціальна – 5; інші – 6.
11. Спосіб життя
12. Група ризику 13. Група здоров’я
14. Випадок обслуговування: первинний – 1; повторний – 2.
|
|||
15. Місце обслуговування |
Дати відвідувань (число, місяць) |
Всього відвідувань |
|
Поліклініка |
|
|
|
Вдома |
|
|
|
16. Діагноз заключний: основний________________________________________________________________________________ _________________ Код за МКХ – 10
супутні____________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________
Д ля кожного із захворювань: гостре захворювання – 1; вперше зареєстровано хронічне – 2; раніше відоме хронічне – 3; загострення хронічного – 4
17. Травми: пов’язані з виробництвом: у промисловості – 1; у сільському господарстві – 2; дорожньо-транспортні – 3; інші – 4; н е пов’язані з виробництвом: побутові – 5; вуличні – 6; дорожньо-транспортні – 7; спортивні – 8; шкільні – 9; інші - 10 |
|||
Рис. 1
Зразок медичного документа
Таблиця 1
Дані вислідів п. 16 “Діагноз заключний”
Травми |
Діагноз заключний (к-сть хворих) |
|||
гостре захворювання |
вперше зареєстровано хронічне |
раніше відоме хронічне |
загострення хронічного |
|
Пов’язані з виробництвом |
8 |
4 |
3 |
7 |
Не пов’язані з виробництвом |
4 |
6 |
6 |
8 |
Таблиця 2
Дані вислідів п. 17 “Травми”
Діагноз заключний (к-сть хворих) |
Травми пов’язані з виробництвом |
|||
у промисловості |
у сільському господарстві |
дорожньо-транспортні |
інші |
|
Гостре захворювання |
8 |
3 |
4 |
6 |
Вперше зареєстровано хронічне |
4 |
6 |
3 |
4 |
Раніше відоме хронічне |
6 |
8 |
12 |
8 |
Загострення хронічного |
12 |
14 |
18 |
5 |
Рекомендована література.
Ю.В. Вороненко, О.П. Мінцер РЕФОРМУВАННЯ СИСТЕМИ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ В СВІТЛІ КОНЦЕПЦІЇ «СУСПІЛЬСТВО ЗНАНЬ», український медичний часопис – № 1 (51) – І/II 2006
Ваше здоров'я — наша турбота. Удосконалення охорони здоров'я за допомогою новітніх технологій. http://www.microsoft.com/Ukraine/Government/Health/Default.mspx
Стандарты качества медицинской помощи — актуальная проблема реформирования охраны здоровья, Г. В. Дзяк, д. м. н., професор, академік АМН України; Я. С. Березницький, д. м. н., професор, Дніпропетровська державна медична академія; Р. Й. Василишин, к. м. н., Управління охорони здоров’я Дніпропетровської облдержадміністрації http://health-ua.com/print_articles.php?aid=98
UMLS® KNOWLEDGE SOURCES http://www.nlm.nih.gov/research/umls/umlsdoc.html
HL7 MDF chapter 7. Associating Vocabulary Domains with Attributes, Elements and Fields. 7.5 Use of external terminology’s in MDF message standards. http://www.hl7.org
Интернет-проект создания словаря русскоязычных медицинских терминов, согласованных по кодам с международными источниками. Мартынихин А.В., Большаков Н.Б. Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова, Санкт-Петербург, Россия
В.Е. Анциперов, С.А. Никитов, З.А. Сновида, Д.С. Никитов. Телекоммуникации в медицине: современное состояние и перспективы. http://www.cplire.ru/koi/telemed/rpr/article1.doc.
Computer technologies in medicine http://www.ctmed.ru/
И.В. Емелин. Интеграция стандартов медицинской информации http://www.ctmed.ru/DICOM_HL7/new.html
Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации. Национальный стандарт. Система стандартов в здравоохранении. Электронная история болезни. Общие положения. ГОСТ Р ХХ.0001–200Х. Проект. http://www.mml.nsi.ru/seminar/EHR_General_statements.rtf.
Додаток 1

.
Код сімейного лікаря, який розпочав
лікування
.
Дата народження
(число, місяць, рік)