Билет № 23

1. Коникотомия. Показания, техника операции, осложнения ближайшие и отдаленные. Почему после этой операции немедленно производится трахеостомия?

2. Экссудативный средний отит. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Какие возможны исходы заболевания?

3. З а д а ч а . У больной 42 лет жалобы на головную боль , гнойные выделения из носа, затруднение носового дыхания. Температура до 39,5 С .Слизистая оболочка полости носа гипремирована, инфильтрирована, гной в среднем носовом ходе с обеих сторон. Болезненность при пальпации в области верхнечелюстных пазух и надбровной области с обеих сторон. На рентгенограмме околоносовых пазух - гомогенное затемнение обеих верхнечелюстных и лобных пазух.

Предполагаемый диагноз? Дополнительные исследования. Лечебная тактика.

Билет № 24

1. Травматический средний отит. Аэроотит. Возможные причины, симптомы, методы диагностики, осложнения, лечение.

2. Флегмонозный ларингит, клиника, диагностика, лечение.

3. З а д а ч а . Ребенок 3-х лет плохо дышит носом, часто страдает респираторными заболеваниями, плохо спит, вскакивает во сне, отмечается ночное недержание мочи. Объективно: бледность кожных покровов, полуоткрыт рот, сглаженность носогубных складок. О каком заболевании можно думать, какие исследования следует провести? Лечение.

Билет № 25

1. Переломы костей носа. Классификация, методы обследования, симптомы, лечебная тактика.

2. Фолликулярная ангина. Этиология, патогенез, симптомы, течение, осложнения, лечение.

3. З а д а ч а . У больного 52 лет жалобы на снижение слуха слева, слизисто-гнойные выделения, боль в ухе и заушной области слева. Болен около трех недель, заболевание началось остро после насморка. Объективно: температура 37,4С. АS - обильные слизисто-гнойные выделения в наружном слуховом проходе. Барабанная перепонка гиперемирована, с щелевидным дефектом в ее центральном отделе. Пальпация в заушной области по краю сосцевидного отростка резко болезненна. Шепот слева - 0,5 м.

Какие дополнительные исследования необходимы? Предполгаемый диагноз? Лечение.

Билет № 26

1. Анатомия барабанной полости. Механизм нарушения слуха при остром, хроническом гнойном и адгезивном среднем отите.

2. Доброкачественные опухоли гортани: симптомы, лечение.

3. З а д а ч а . У больной 32 лет жалобы на затруднение носового дыхания, обильные водянистые выделения из носа, приступы чихания и слезотечения. Объективно: слизистая оболочка полости носа отечна, бледно-синюшного цвета, на ее поверхности местами сизые, местами белые пятна. Ваш диагноз? Методы исследования. Лечение.

Билет № 27

1. Острый ринит. Этиология, патогенез, стадии заболевания, особенности у взрослых и грудных детей, лечение.

2. Хронический тонзиллит. Этиология, патогенез, симптоматика. Классификация, лечение.

3. Задача. У больного , страдающего острым правосторонним средним отитом, появилось сильное головокружение с ощущением движения предметов, тошнота, рвота, глухота на правое ухо. При отоскопии: АД – слизисто-гнойное отделяемое в наружном слуховом проходе, гиперемия барабанной перепонки, пульсирующий рефлекс в центре ее. При функциональном исследовании: глухота на правое ухо, спонтанный нистагм влево. При выполнении пальценосовой пробы отклонение рук вправо. Ваш диагноз? Лечение.

Билет № 28

1. Особенности анатомии и физиологии слуховой трубы и барабанной полости у новорожденных и детей младшего возраста. Значение этих особенностей в развитии патологии среднего уха.

2. Рак гортани. Ранняя симптоматика в зависимости от локализации опухоли, классификация, принципы лечения.

3. З а д а ч а . Больной 48 лет, после травмы носа доставлен в ЛОР клинику с носовым кровотечением. Методы обследования, местные и общие симптомы. Лечебная тактика.

Билет № 29

1. Травмы гортани. Диагностика, симптоматика, принципы лечения.

2. Звукопроводящая система. Перечислите ее анатомические элементы и их роль в звукопроведении. Каков механизм нарушения звукопроведения при различных заболеваниях среднего уха?

3. З а д а ч а . У больного 36 лет жалобы на сильную головную боль, гнойные выделения из носа, повышение температуры до 40С. Определяется ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Пальпация передней и нижней стенок лобной и передней стенки верхнечелюстной пазухи справа болезненна. При передней риноскопии в общем и среднем носовых ходах слизисто-гнойное отделяемое. Ваш диагноз? Лечебная тактика. Необходимые методы обследования, возможные варианты результатов обследования и лечебная тактика при этом.

Билет № 30

1. Острая нейросенсорная тугоухость. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечебная тактика.

2. Полипоз носа, полипозный этмоидит. Диагностика, лечение, профилактика рецидивов.

3. З а д а ч а . Больной жалуется на периодические хлопки в правом ухе после глотания или зевания, которые появились около недели назад после простуды. После хлопка слух улучшается, затем снова понижается. Других жалоб нет. Какой предполагаемый диагноз? Методы обследования и лечения.

Билет № 31

1. Мезотимпанит. Этиология, патогенез, методы диагностики, лечение.

2. Основные достижения отечественной оториноларингологии. Как организована и какими учреждениями представлена лечебная оториноларингологическая служба, какие научные ЛОР учреждения в стране. Работы В.И.Воячека и К.Л.Хилова по физиологии и патологии внутреннего уха, Б.С.Преображенского - по хроническому тонзиллиту и аллергии, В.С.Погосова, И.И.Потапова. А.Г.Шантурова - по ЛОР онкологии, работы В.Т. Пальчуна по болезням среднего и внутреннего уха ( слухсохраняющие и слухулучшающие операции, болезнь Меньера и др.).

3. З а д а ч а . У больного 15 лет жалобы на боль в области носа и деформацию носа. Два часа назад получил удар по лицу клюшкой, была кратковременная потеря сознания и тошнота. Кровотечение остановилось самостоятельно. Спинка носа смещена вправо. В левой подглазничной области гематома. Ваш диагноз? Методы обследования. Лечение.

Билет № 32

1. Хронический гнойный гайморит. Этиология, патогенез, симптомы, методы диагностики, лечение.

2. Санирующая слухсохраняющая операция на среднем ухе. Показания, основные этапы операции.

3. З а д а ч а . Ребенок 5-ти месяцев беспокоен, плачет, дышит ртом, отказывается брать грудь, температура 39,8С. Слизистая оболочка полости носа не изменена. Носовое дыхание резко затруднено. На задней стенке глотки определяется гиперемия и округлое выпячивание мягких тканей.

Ваш диагноз? Лечение.

Билет № 33

1. Вестибулярный анализатор, его периферический и центральный отделы. Вестибулярные реакции, методы исследования.

2. Одонтогенный гайморит. Этиология, патогенез, особенности клиники, лечение.

3. З а д а ч а . У больного 38 лет жалобы на боль в горле, затруднение при глотании и при открывании рта, температура 39С. Заболел 5 дней назад после перенесенной ангины. В анамнезе ангины 2-3 раза в год. Объективно: Рот открывает на один поперечный палец, определяется гиперемия слизистой оболочки миндалин, инфильтрация околоминдаликовой области справа. Правая миндалина смещена к средней линии. Ваш диагноз? Лечебная тактика.

Билет № 34

1. Болезнь Меньера. Клиника, патогенез, лечение.

2. Папилломатоз гортани. Этиология, патогенез, клиника, лечебная тактика.

3. З а д а ч а . У больной 36 лет через день после того, как она выдавила фурункул на крыле носа слева, общее состояние ухудшилось. Появились озноб, обильное потоотделение, резкие перепады температуры (до 3С в течение дня), сильная головная боль. В окружности крыла носа слева появились отек и инфильтрация мягких тканей, распространяющиеся на губу и область шеи слева.

Ваш диагноз? Лечение.

Билет № 35

1. Клинические формы хронического ринита. Этиология, патогенез, морфологические особенности, риноскопическая картина, методы диагностики, лечение и профилактика.

2. Поперечные и продольные переломы височной кости. Неврологическая симптоматика, состояние слуховой и вестибулярной функции, отоскопическая картина, диагностика, лечение.

3. З а д а ч а . У девочки 14 лет жалобы на боль в горле, открывание рта затруднено, недомогание, повышение температуры. Заболела 3 дня назад после нескольких дней легкой простуды. Состояние средней тяжести, температура 38С. При мезофарингоскопии: гиперемия слизистой оболочки глотки, небная миндалина слева выбухает на половину расстояния до язычка. У угла нижней челюсти имеется болезненная при пальпации припухлость с распространением книзу. План обследования, диагноз, лечебная тактика?

Билет № 36

1. Отогенный сепсис и синус-тромбоз. Этиология и патогенез, пути проникновения инфекции. Симптоматика, диагностика. Лечение и профилактика.

2. Эпиглоттид, его формы, ларингоскопическая картина, клиника, лечение.

3. З а д а ч а . У больного во время гипертонического криза (АД до 200 / 130 мм

рт. ст.) появилось системное головокружение, сопровождавшееся тошнотой, рвотой, наблюдался спонтанный нистагм вправо. Через несколько часов направление нистагма изменилось влево, отмечено резкое снижение слуха на правое ухо. При обследовании больного выявлено выпадение слуховой и вестибулярной функции справа. С каким патологическим процессом это может быть связано? Лечебная тактика.

Билет № 37

1. Лимфатические барьеры организма. Анатомо-топографические предпосылки возникновения хронического воспаления в небных миндалинах.

2. Классификация хронического гайморита по Б.С.Преображенскому. Лечебная тактика в соответствии с этой классификацией.

3. З а д а ч а . У больного 35 лет на фоне правостороннего острого гнойного среднего отита на 9-й день от начала заболевания появился сильный озноб, температура повысилась до 40С . При измерении через 3 часа температура дает размахи до 3С. АД - обильное гнойное отделяемое в слуховом проходе, барабанная перепонка гиперемирована. В центре ее щелевидный дефект, через который в ритме пульса поступает гнойное отделяемое. Определяется болезненность при пальпации в области сосцевидного отростка и сосудистого пучка справа.

Ваш диагноз? Лечебная тактика.

Билет № 38

1. Функции полости носа. Особенности строения слизистой оболочки дыхательной и обонятельной зон. Влияние дыхания через нос на глубину дыхания, гемодинамику головного мозга, оксигенацию крови у детей.

2. Злокачественные опухоли ротоглотки. Исходные ткани опухолей, форингоскопическая картина, методы диагностики. Клиника, дифференциальная диагностика, методы лечения.

3. З а д а ч а. У больного 36 лет жалобы на шум и снижение слуха на оба уха. Три года назад перенес двусторонний острый гнойный средний отит, часто страдает затяжными насморками. Барабанные перепонки рубцово-изменены, втянуты. Методы исследования. Ваш диагноз? Лечение.

Билет № 39

1. Трахеотомия, трахеостомия. Показания, отличия в технике проведения, уровень наложения стомы по отношению к кольцам трахеи и перешейку щитовидной железы, возможные операционные и послеоперационные осложнения.

2. Методы лечения хронического тонзиллита. Показания.

2. З а д а ч а . У больной 36 лет на фоне хронического гнойного среднего отита проявился сильный озноб - температура повысилась до 40С. Состояние больной средней тяжести. Температура через каждые 3 часа с размахами до 3С. АД - обильное гнойное отделяемое в наружном слуховом проходе, барабанная перепонка имеет большую перфорацию, через которую видны белые рыхлые массы. Ваш диагноз? Лечебная тактика.

Билет № 40

1. Наружный отит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение, профилактика.

2. Отек гортани. Причины, особенности течения, местные и общие симптомы. Лечебная тактика.

3. З а д а ч а . У больного 14 лет жалобы на сильную боль в области лба справа, заложенность носа, гнойные выделения из правой половины носа, температура 38,7С. Объективно: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована, в среднем и общем носовых ходах справа определяется сливкообразный гной. На рентгенограмме околоносовых пазух определяется затемнение правой лобной пазухи с горизонтальным уровнем жидкости.

Ваш диагноз? Лечение.

Билет № 41

1. Иннервация гортани (чувствительная, двигательная). Топография возвратного нерва. Односторонний паралич гортани - причины и уровень поражения возвратного нерва. Характеристика нарушений функций гортани, методы диагностики, лечебная тактика.

2. Острый фронтит. Этиология, патогенез, клиника. Методы исследования и диагностики. Лечение. Трепанопункция лобной пазухи.

3. З а д а ч а . У больного 16 лет жалобы на сильную головную боль, тошноту, рвоту, гноетечение из левого уха, снижение слуха. Заболевание уха с детства.В настоящее время болен два дня. Больной возбужден, лежит на боку с согнутыми ногами и запрокинутой назад головой. Пульс 98 в мин., температура 39С. Определяется ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. При осмотре: AS - в наружном слуховом проходе гнойное отделяемое с ихорозным запахом, субтотальный дефект барабанной перепонки. Ваш диагноз? Какие исследования нужно провести? Лечебная тактика.

Билет № 42

1. Анатомо-топографические особенности наружного уха. Размеры, отделы и форма наружного слухового прохода у детей и взрослых, особенности строения кожи и хрящевого скелета, их влияние на возникновение и течение заболеваний наружного уха. Ушная сера, механизм ее удаления.

2. Риногенный менингит. Этиология, патогенез, пути проникновения инфекции, местные и общие симптомы, методы диагностики, лечебная тактика, профилактика.

3. З а д а ч а . Больной 48 лет, страдающий гипертонической болезнью, доставлен сантранспортом в ЛОР клинику по поводу сильного носового кровотечения. Какие срочные диагностические и лечебные меры необходимо предпринять?

Билет № 43

1. Острый гайморит. Этиология, патогенез, клинические формы, методы диагностики. Лечение в зависимости от формы заболевания.

2. Дифференциальная диагностика ангин: вульгарных, дифтерийной, моноцитарной, герпетической, язвенно-некротической, флегмонозной, при заболеваниях крови. Лечение и профилактика.

3. З а д а ч а . У больного 42 лет во время туалета левого уха закружилась голова, появилась тошнота, нистагм. Заболевание левого уха - с семилетнего возраста. При отоскопии имеется тотальный дефект барабанной перепонки. Спонтанный нистагм отсутствует. Имеется положительный фистульный симптом слева. Ваш диагноз? Какие необходимы дополнительные исследования? Лечение.

Билет № 44

1. Острый фронтит. Этиология, симптоматика, диагностика, лечебная тактика. Показания к трепанопункции лобной пазухи.

2. Тонзиллэктомия. Показания и противопоказания к операции? Возможные осложнения.

3. З а д а ч а . У больного, страдающего хроническим правосторонним средним отитом, появились системное головокружение, тошнота, рвота, глухота на правое ухо. При отоскопии справа: гнойное отделяемое в наружном слуховом проходе, перфорация барабанной перепонки, пульсирующий рефлекс. При функциональном исследовании обнаруживается выпадение слуховой функции справа, спонтанный нистагм влево. При выполнении указательных проб - отклонение обеих рук вправо. В позе Ромберга больной падает вправо.

Ваш диагноз? Лечебная тактика.

Билет № 45

1. Лабиринтит. Этиология, патогенез, клинические и патоморфологические формы. Симптоматика, лечение, профилактика.

2. Стеноз гортани: классификация, клиническая картина при параличе, отеке, опухоли, ложном и истинном крупе, диагностика и лечебная тактика. Трахеотомия, трахеостомия и коникотомия.

3. З а д а ч а . У больного жалобы на зуд и небольшое мокнутие в правом ухе в течение последних 2 недель. Не лечился. При отоскопии в правом слуховом проходе определяются беловато-серые массы, похожие на намокшую бумагу. Необходимые исследования. Ваш диагноз? Лечение.

Билет № 46

1. Анатомия и методы исследования глотки. Лимфаденоидное глоточное кольцо Вальдеера - Пирогова. Какие лимфообразования входят в лимфоэпителиальный барьер, его функция.

2. Кондуктивная, нейросенсорная и смешанная тугоухость. Причины, дифференциальная диагностика. Принципы лечения. Профилактика.

3. З а д а ч а . Больного беспокоит головная боль в области лба, которую впервые отметил 4 месяца назад. При осмотре ЛОР-органов патологических изменений нет. На рентгенограмме околоносовых пазух в области левой лобной пазухи имеется тень костной плотности , округлой формы, с гладкими краями. Тень достигает задней стенки лобной пазухи. Ваш диагноз? Лечение.

Билет № 47.

1. Травмы носа и околоносовых пазух. Классификация, методы диагностики, клиника, осложнения, методы лечения.

2. Ложный круп. Этиология, патогенез, клиника, лечение (медикаментозное дестенозирование, показания к трахеостомии и коникотомии).

3. З а д а ч а . Больного 52 лет жалобы на боль и снижение слуха слева. Болен два дня после общего охлаждения. При отоскопии определяется гиперемия Mt и ее выпячивание в нижне-заднем квадрате. Необходимые исследования, диагноз, лечение.

Билет № 48

1. Инородные тела гортани и бронхов. Симптомы, методы исследования, возможные осложнения. Лечение, профилактика.

2. Отогенный тромбоз сигмовидного синуса. Этиология, патогенез, осложнения, пути распространения инфекции. Симптоматика, лечение.

3. З а д а ч а . Пациента 16 лет 4-й день беспокоит боль в правом ухе снаружи. Температура тела субфибрильная. Надавливание на козелок и потягивание ушной раковины кзади резко болезненны. При отоскопии – вход а наружный слуховой проход справа несколько сужен, глубже определяется инфильтрат на задней стенке слухового прохода, закрывающий его просвет. Методы исследования. Ваш диагноз? Лечение.

Билет № 49

1. Отогенный менингит. Патогенез, симптомы менингита, верификация заболевания, два основных метода лечения, профилактика.

2. Острый ларингит. Этиология. Классификация, клиника, диагностика, осложнения, лечение.

3. З а д а ч а . У больного 35 лет после простуды повысилась температура и появились гнойные выделения из левой половины носа. Проводилось лечение вливанием капель в нос, принимал антибактериальные таблетки, однако на 5-й день после начала заболевания температура повысилась до 38,2 ⁰С, появилось выпячивание левого глаза и боль в левой половине головы. Предполагаемый диагноз? Методы исследования, лечебная тактика?