Мышление

Мышление – процесс построения образа окружающего мира и его познание, порождающее творчество.

Нарушения мышления

Выделяют нарушения мышления по темпу, содержанию, структуре.

Нарушения мышления по темпу

Ускорение мышления – ускоренное течение ассоциативных процессов, темпа речи, скачка идей. Речь таких пациентов быстрая, многословная, богатая ассоциациями. Из-за того, что не успевают договаривать слова, речь может быть непонятной.

Характерно для маний и гипоманий.

Замедление мышления – характеризуется замедлением течения ассоциативного процесса и его заторможенностью, замедлением темпа речи, бедностью ассоциаций. Сопровождается трудностью в подборе слов и формировании общих понятий и умозаключений.

Характерно для депрессии, астении, м..б. при минимальных расстройствах сознания.

Нарушения мышления по структуре заключаются в нарушении системы логики, изменение плавности и связности мышления.

Паралогическое мышление – заключается в заполнении образов и представлений идеями колдовства, мистики, психоэнергетики, религиозной ереси, сектанства; отсутствуют логические связи в мышлении, поэтому выводы не закономерны, а часто и нелепы. Такое мышление напоминает детское.

Характерно для острого чувственного бреда, истерических расстройств личности.

Аутистическое мышление (аутизм) – одностороннее мышление, погруженность в мир собственных переживаний, недоступность контакту. При внешней холодности, отрешенности от реальности, равнодушии характерен богатый, причудливый, часто фантастический внутренний мир пациентов. Этот тип мышления является своеобразным бегством от жестокой реальности.

Характерно для шизофрении, шизотипических и шизоидных расстройств личности.

Формализующее мышление – такое мышление можно назвать бюрократическим. Умственная жизнь таких пациентов заполнена правилами, схемами, регламентами, связанными с воспитанием или социальным окружением.

Характерно для параноидных расстройств личности, болезни Пика.

Символическое мышление – при этом нарушении выводы строятся на основании случайных ассоциаций. Эти символы могут быть причудливыми и выражаться придуманными словами (неологизмами).

Характерно для шизофрении.

Бессвязное (инкогерентное) мышление – характеризуется отсутствием связи между отдельными словами и предложеними, полной хаотичностью мышления. При этом речь представляет набор слов, часто появляются повторы отдельных слов.

Характерно для шизофрении.

Резонерство – логическое по форме, но пустое по содержанию, так называемое «бесплодное мудрствование». Выражается в рассуждательстве по поводу вопроса вместо прямого ответа на вопрос.

Характерно для шизофрении, шизотипических расстройств личности и акцентуаций.

Обстоятельное мышление – характеризуется тугоподвижностью, вязкостью, застреванием на отдельных деталях, невозможность выделить главное из второстепенного.

Характерно для эпилепсии.

Речевые стереотипии – повторы отдельных слов, фраз или предложений. Пациенты рассказывают одни и те же истории, анекдоты и т.д.

Характерно для деменций.

Копролалии – преобладание в речи нецензурных слов и выражений, которые могут полностью вытеснять обычную речь.

Характерно для диссоциативных расстройств личности и может проявляться при острых психозах.

Нарушения мышления по содержанию

Аффективное мышление – характеризуется преобладанием в мышлении эмоционально окрашенных представлений, зависимостью мышления от окружающих, быстротой реакции мыслительных и эмоциональных процессов на любые, даже незначительные стимулы (аффективная неустойчивость). Система суждений и представлений определяется настроением.

Характерно для пациентов, страдающих эмоциональными расстройствами (маниакальный или депрессивный синдром).

Эгоцентричное мышление – все суждения и представления фиксированы на своем «Я» и на том, полезно или вредно для этих субъектов то, что происходит.

Характерно для алкоголиков, наркоманов, может наблюдаться у детей.

Параноидное мышление – в его основе лежат бредовые идеи в сочетании с недоверчивостью, подозрительностью, ригидностью.

Бредовые идеи – неправильные, ложные идеи, обусловленным психическим заболеванием и недоступные переубеждению, т.к. пациенты уверены в их правильности, несмотря на явное противоречие с реальностью.

Бредовые идеи классифицируются:

1.По степени систематизации – несистематизированный (фрагментарный, политематический) и систематизированный (монотематический).

2. По содержанию условно выделяют 3 группы бреда:

• персекуторный (по сути, разные варианты идей преследования),

• величия,

• самоуничижения.

Варианты бредовых идей по содержанию представлены ниже:

-преследования

-ревности

-любовный

-отношения

-воздействия

-инсценировки

-двойника

-дисморфоптический (ощущает изменение форм тела, черт лица, наличие у себя аномалий)

-манихейский бред (убеждены, что весь мир – арена борьбы добра и зла)

-бред виновности, греховности -ипохондрический бред

-бред самообвинения

-нигилистический бред (бред Котара) – пациент уверен, что и его организм, и весь мир разлагается, разрушается

-бред величия

Параноидное мышление характерно для шизофрении, параноидных расстройств, органических бредовых расстройств.

Сверхценное мышление заключается в наличии у человека сверхценных идей – идей, возникающих в связи с реальными ситуациями и обстоятельствами, но приобретающих для человека особую значимость и определяющих все его поведение, вытесняющих все остальные мотивы. Критика к ним отсутствует.

Характерно для параноидных расстройств личности.

Обсессивное мышление (Навязчивые идеи) – характеризуется наличием у человека навязчивых состояний: мыслей, переживаний, сомнений, страхов, влечений, действий, ритуалов, возникающих помимо воли пациента. Критика к этим нарушениям присутствует, но освободиться от них самостоятельно человек не может.

Характерно для обсессивно-компульсивных расстройств, ананкастных и тревожных расстройств личности.