Медицинское обслуживание подрастающего поколения.

В Республике Беларусь охрана здоровья подрастающего поколения является главным звеном в системе профилактического здравоохранения и обеспечивается обширной сетью детских медицинских учреждений.

В организации и проведении лечебных и профилактических мероприятий участвуют медицинские работники поликлинических отделений детских больниц, школьные врачи и медицинские сестры, врачи и медицинские сестры подростковых кабинетов, летних оздоровительных учреждений, санитарно- лесных школ и детских санаториев, физкультурных диспансеров, а также врачи и фельдшера центров гигиены и эпидемиологии.

Дети до 18 лет включительно находятся под наблюдением детских поликлиник. При детских поликлиниках организованы школьно-дошкольные отделения, имеющие участкового педиатра, школьного врача, врачей узких специальностей, а также средний медицинский персонал.

За ребенком на 1-м месяце жизни участковый педиатр и медицинская сестра наблюдают на дому, посещая его не менее 2 раз. В течение 1-го года жизни мать с ребенком посещает детскую поликлинику ежемесячно. Детей 2-го года врач осматривает не реже одного раза в квартал, а с 3-7 лет – не менее 2 раз в год.

Перед поступлением ребенка в детское учреждение врач не ранее чем за 1-2 дня обследует его и выдает справку и состоянии здоровья и возможности посещения детского учреждения. Одновременно мать ребенка представляет справку об эпидемическом благополучии в доме, где проживает ребенок.

Школьный врач и медицинская сестра осуществляют плановую ревакцинацию школьников. С их участием проводятся мероприятия по физическому и трудовому воспитанию, гигиене обучения и профориентации. Медицинская сестра и фельдшер в детском саду и школе вместе с врачом проводят углубленные и профилактические осмотры, проверяют соблюдение детьми правил личной гигиены, контролируют выполнение режима дня в учреждении, организация питания, хранения продуктов и т. д.

Школьники старше 15 лет, а также учащиеся профессиональных учебных заведений и работающие подростки наблюдаются в подростковых кабинетах.

В сельской местности дети обслуживаются медицинскими работниками сельских врачебных участков и фельдшерско-акушерских пунктов. При отклонении в состоянии здоровья ребенок наблюдается в санитарно-лесных школах, детских санаториях и других оздоровительных учреждениях.

В дошкольных учреждениях 2 раза в год проводят углубленные медицинские осмотры детей. Перед поступлением в школу дети 6-7 лет проходят осмотры с участием врачей-специалистов. Один раз в год проводятся медицинские осмотры школьников. На каждого ребенка составляются истории развития и индивидуальная карта. На диспансерный учет берутся дети с туберкулезной интоксикацией, ревматизмом, нервно-психическими заболеваниями, длительно и часто болеющие, а также дети с дефектами опорно-двигательного аппарата, зрения, слуха и речи. Они находятся под медицинским наблюдением на протяжении всего учебного года, а весной подвергаются дополнительному углубленному осмотру.

По результатам медосмотра выделяют отдельные группы для физического воспитания, закаливания, а также определяют объем физической нагрузки для каждого школьника. Всем детям ежегодно проводится санация полости рта. С этой целью в дошкольных учреждениях организуются стоматологические кабинеты.

Важным разделом работы медицинских работников дошкольных учреждений и школ является гигиеническое обучение и воспитание детей и подростков и формирование здорового образа жизни. При проведении гигиенического обучения и воспитания в детских дошкольных учреждениях основное внимание уделяется формированию сознательных гигиенических навыков. Широко практикуется наглядный показ правильного выполнения гигиенических процедур. С 1-1,5 лет детей приучают принимать пищу самостоятельно, участвовать в сервировке стола, мыть руки перед едой, тщательно пережевывать пищу.

Программа гигиенической подготовки школьников предусматривает последовательное расширение гигиенических знаний и навыков по физической культуре и закаливанию, гигиене умственного и физического труда, общественной и личной гигиене, предупреждению инфекционных болезней, гигиене питания, профилактике травматизма, гигиеническим аспектам полового воспитания.

Медики должны также проводить гигиеническое воспитание персонала детских и подростковых учреждений и родителей.

В формировании здорового образа жизни важное значение имеет личная гигиена – раздел гигиены о сохранении и укреплении здоровья конкретного человека. Личная гигиена включает вопросы сохранения индивидуального здоровья в трудовом процессе, быту и питании, а также гигиену кожи, зубов, полости рта, гигиену одежды и обуви, гигиену физического воспитания и лежит в основе почти всех компонентов здорового образа жизни.

Личная гигиена, в узком смысле этого понятия, устанавливает правила по уходу за телом, т. е. чистотой кожи, волос, ногтей, полости рта. Чистота кожи и волос является важным условием здоровья и хорошего самочувствия. Для проведения личной гигиены широко используются различные косметические средства – мыла, шампуни, лосьоны, кремы, пудры и т. д.

Важным для детей и подростков является уход за руками и ногтями, так как грязные руки могут способствовать передаче возбудителей некоторых заболеваний. С этой целью необходимо следить за их чистотой и регулярно стричь ногти.

Для ухода за зубами используют зубные порошки и пасты, зубочистки и зубные нити. Зубные порошки обладают хорошим чистящим эффектом. Зубные пасты содержат специальные антикариозные и антисептические вещества и часто готовятся на основе минеральных солей.

Одежда и обувь должны соответствовать условиям окружающей среды, состоянию организма и производимой работе, составлять не более 105 от массы тела, а также иметь покрой, не затрудняющий кровообращение и не стесняющий дыхание и движение. Одежда должна легко очищаться от пыли и других загрязнителей, обеспечивать комфортный микроклимат. Для пошива одежды используются ткани с хорошей теплопроводностью, воздухопроницаемостью, гигроскопичностью и влагоемкостью.

Для детей ясельного возраста наиболее подходящими являются хлопчатобумажные ткани. Для дошкольников возможно частичное включение искусственных и синтетических тканей. У детей школьного возраста должно быть два типа одежды: производственная (школьная форма) и бытовая.

Обувь для детей дошкольного возраста изготавливается только из натуральной кожи. В обуви для старших школьников синтетические материалы должны использоваться лишь для каблучка, задника, перемычек. Обувь должна быть мягкой, легкой, удобной в носке, соответствовать естественной форме ноги, с каблуком 1,5-3 см. В летнее время наиболее целесообразна обувь из воздухопроницаемой ткани с прорезями или обувь из текстильных материалов.

Головные уборы должны быть легкими и не нарушать кровообращения. Летние головные уборы делают с высоким верхом. Их шьют из легких светлых тканей, обладающих хорошей воздухопроницаемостью.

Период обучения и воспитания в детском дошкольном учреждении, школе средних и высших учебных заведениях характеризуется чрезмерной информационной нагрузкой, уплотненным рабочим днем и ускоренным темпом жизни. Увеличиваются все виды деятельности учащихся, усложняются межличностные взаимоотношения в коллективе, что может обусловить нервно-психические расстройства. В связи с этим в настоящее время интенсивно развивается психогигиена, которая изучает влияние факторов среды на психическое здоровье человека и разрабатывает мероприятия по его сохранению и укреплению, а также по созданию благоприятных взаимоотношений в коллективе, предупреждению возникновения и развития нервно-психических заболеваний.

Все мероприятия по предупреждению изменений психического здоровья именуются психопрофилактикой. Первичная психопрофилактика включает мероприятия по укреплению и сохранению психического здоровья у здоровых. Вторичная профилактика направлена на выявление начальных форм нервно-психических заболеваний с целью предупреждения их дальнейшего развития, а третичная – на предупреждение рецидивов заболеваний и реабилитацию нервно-психических больных.