2.1 Стимуляторы дых.Центра

Алмитрин – периферический дыхательный аналептик

• МД: Стимулируя периферические хеморецепторы каротидных и аортального телец, улучшает газообмен и вентиляционно-перфузионные отношения. Имеется два механизма газообмена. Первый связан с повышением минутной вентиляции легких, причем в основном за счет увеличения дыхательного объема (частота дыхания не меняется). Второй обусловлен способностью препарата улучшать вентиляционно-перфузионные отношения в результате усиления гипоксической вазоконстрикции в плохо вентилируемых участках легких.

• Основные эффекты •  Снижает гипоксемию у больных с острой дыхательной недостаточностью, находящихся на длительной ИВЛ. При длительном применении улучшает альвеолярную вентиляцию. •  При применении в дозах, превышающих 100 мг (однократный прием), возможно преходящее и умеренное увеличение вентиляции легких (что может стать причиной плохой переносимости).

• Показания: дыхательная недостаточность, гипоксия (на фоне ХОБЛ).

• Побочные действия: Тошнота, изжога, тяжесть в эпигастрии, диспепсия; нарушения сна (бессонница или сонливость), ажитация, тревожность, головокружение, периферическая невропатия с парестезией нижних конечностей (при применении в течение 1 года и более); сердцебиение; снижение массы тела; аллергические реакции.

Никетамид, доксапрам

• МД:  аналептический.

Действие складывается их двух компонентов: центрального и периферического. Первый связан с непосредственным влиянием на сосудодвигательный центр продолговатого мозга, приводящим к его возбуждению и опосредованному повышению системного АД (особенно при изначальном угнетении данного центра). Второй, периферический, обусловлен возбуждением хеморецепторов каротидного синуса, что приводит к увеличению частоты и глубины дыхательных движений. Непосредственного влияния на сердечно-сосудистую систему не оказывает. Хорошо всасывается при любом пути введения. Подвергается быстрой биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов, экскретирующихся, в основном, почками.

• Показания: коллапс, асфиксия, шоковые состояния, асфиксия новорожденных, нарушение кровообращения при инфекционных заболеваниях, отравление снотворными, наркотиками, барбитуратами.

• Побочные эффекты: Тонико-клонические судороги, аллергические реакции; инфильтрация и болезненность в месте введения.

Сурфактанты:

Колфосцерила пальмитат (экзосурф)

• МД: сурфактантоподобное, снижающее поверхностное натяжение в стенках альвеол.

Клинический эффект проявляется улучшением растяжимости легких, сокращением сроков вентиляции и улучшением газообмена.

• Показания: профилактика и лечение тяжелого респираторного дистресс-синдрома новорожденных с массой тела менее 1350 г или при признаках незрелости легких; профилактика баротравмы легких, пневмоторакса, интерстициальной эмфиземы легких.

• Побочное действие: легочное кровотечение (особенно при выраженных признаках незрелости легких), увеличение частоты апноэ. Во время введения: рефлюкс, падение чрескожного кислородного насыщения > 20%

Берактант - Профилактика болезни гиалиновых мембран у новорожденных весом < 1250 г с признаками или риском дефицита сурфактанта, назначают в первый час после рождения. Неотложная терапия при рентгенологических признаках болезни гиалиновых мембран, показаниях к экстренной ИВЛ.