3. Отхаркивающие и муколитические средства

3.1. С, облегч отхождение мокроты:

• Рефлекторного действия – фитопрепараты ипекакуаны, термопсиса, алтея, солодки

• Резорбтивного действия – KI, NaI, терпингидрат, гвайфенезин; фитопрепараты травы чебреца, масло эвкалипт\анисовое.

Терпингидрат:

-ФД: - отхаркивающее.

Экскретируется бронхиальными железами, стимулирует их секрецию, увеличивает продукцию жидкой составляющей мокроты, улучшает ее отхождение.

- Применение: Хронический бронхит (в качестве отхаркивающего средства).

- Побочные действия: Рвота (при приеме больших доз).

3.2.С, уменьш вязкость и эластичность мокроты:

• Секретолитические средства: карбоцистеин, ацетилцистеин, бромгексин, амброксол, месна

Карбоцистеин:

- Действие обусловлено активацией сиаловой трансферазы — фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета (уменьшает количество нейтральных гликопептидов, увеличивает количество гидроксисиалогликопептидов), восстанавливает вязкость и эластичность слизи. Способствует регенерации слизистой оболочки, нормализует ее структуру, редуцирует число бокаловидных клеток, особенно в терминальных бронхах и, как следствие, уменьшает выработку слизи.

- применение: Заболевания дыхательной системы с обильным и вязким бронхиальным отделяемым, воспалительные заболевания среднего уха и придаточных пазух носа; подготовка больного к бронхоскопии или бронхографии.

- ПЭ: Тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея, желудочно-кишечное кровотечение, аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек Квинке).

Бромгексин:

- Вызывает деполимеризацию мукопротеиновых и мукополисахаридных полимерных молекул (муколитический эффект). Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, их защиту от неблагоприятных факторов, улучшение реологических свойств бронхолегочного секрета, его скольжения по эпителию и выделение мокроты из дыхательных путей.

- острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся образованием мокроты повышенной вязкости (бронхиальная астма, пневмония, трахеобронхит, обструктивный бронхит, бронхоэктазы, эмфизема легких, муковисцидоз, туберкулез, пневмокониоз).

- ПЭ: о стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диспептические расстройства, боль в животе, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных трансаминаз.

Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, крапивница, ринит, ангионевротический отек.

Прочие: одышка, повышение температуры тела и озноб.

• Ферментные препараты: дорназа альфа, дезоксирибонуклеаза.

Дорназа альфа:

- Рекомбинантная человеческая дезоксирибонуклеаза I

- МД: дорназа альфа гидролизирует ДНК в мокроте и снижает вязкость мокроты при муковисцидозе.

- муковисцидоз, хроническими заболеваниями легких (в т.ч. бронхоэктатическая болезнь, ХОБЛ, врожденный порок развития легких у детей, хроническая пневмония, иммунодефицитные состояния, протекающие с поражением легких.

4. Противокашлевые Средства