Глюкокортикоиды

к ним относят преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон, триамцинолон, синалар, локакортен, синафлан и др.

Эти препараты специфически воздействуют на клетки, вырабатывающие антитела, а также на сами антитела. Препараты глюкокортикоидов оказывают противоаллергическое действие путем влияния почти на все этапы развития аллергии. Они также обладают выраженными иммунодепрессивными свойствами, т.е. подавляют развитие иммунных клеток и уменьшают продукцию антител, оказывают действие, противоположное эффектам медиаторов аллергии. Глюкокортикоиды высокоактивны при любых аллергических расстройствах.

Препараты глюкокортикоидов применяют при тяжелых и средней тяжести аллергических реакциях, а также при тяжелых прогрессирующих заболеваниях аллергической природы (коллагенозы, бронхиальная астма и др.).

Местно глюкокортикоиды применяют в мазях при заболеваниях кожи (зуд, экзема, дерматиты). Через кожу почти не всасываются. Обладают высокой противовоспалительной, противоаллергической и противозудной активностью. Побочные эффекты (см. гормоны коры надпочечников - глюкокортикоиды).

Препараты, препятствующие выделению гистамина и других факторов аллергии

кромолин-натрий (интал), кетотифен (задитен)

Кромолин-натрий (интал) – Intal – препятствует выделению из тучных клеток гистамина. Это специфическое средство, применяемое при бронхиальной астме. Эффективен у больных аллергической бронхиальной астмой и предупреждает развитие приступа астмы при длительном применении – 2-4 недели – ингаляционно. При острых приступах не применяют.

Комбинированный препарат Дитэк – кромолин-натрий с фенкаролом. Применяют при бронхиальной астме.

Кетотифен (задитен) – Ketotifen (Zaditen)

Противоаллергическое средство тормозит высвобождение гистамина в организме, препятствуя тем самым возникновению анафилаксии, отеку слизистых оболочек, бронхоспазму и другим проявлениям аллергических реакций. Применяют для профилактики приступов бронхиальной астмы аллергической природы, аллергического ринита, дерматозов аллергического характера. Это противоаллергический препарат обладает антигистаминными свойствами и антианафилактической активностью.

Противогистаминные средства

Гистамин – одни из ведущих факторов патогенеза аллергии. Главным депо гистамина являются тучные клетки Эрлиха. Депонированный гистамин физиологически неактивен. Небольшое количество гистамина циркулирует в свободной форме в крови. Общее количество депонированного гистамина превышает смертельную дозу, поэтому при массивном поступлении в кровь может вызвать летальный исход.

Основные эффекты гистамина: расширение мелких сосудов, повышение их проницаемости, увеличение экссудации жидкости и развитие отека, сгущение крови и понижение АД, повышение тонуса гладких мышц ж.к.т., бронхов, желче- и мочевыводящих путей, усиление секреции желез. Количество свободного гистамина возрастает под влиянием различных факторов: лекарств, пищевых продуктов, токсинов, ионизирующей радиации, УФО и т.п. Основным фактором, стимулирующим высвобождение гистамина, является комплекс антиген – антитело. Эффекты гистамина реализуются через специфические рецепторы.

Различают 2 типа гистаминовых рецепторов – Н₁- и Н₂ рецепторы.

Н₁ – рецепторы находятся в основном в гладких мышцах кишечника, бронхов, желче- и мочевыводящих путей, в сердце, сосудах, ЦНС.

Н₂ – в железах желудка, матке, жировой ткани.

Возбуждение Н₁ - рецепторов сопровождается повышением тонуса гладких мышц ж.к.т., бронхов, снижением тонуса артерий, увеличением проницаемости капилляров, угнетением атриовентрикулярной проводимости в сердце.

Возбуждение Н₂ – рецепторов, повышение секреции желудочного сока. Гистамин применяют для функциональной диагностики заболеваний желудка.

Противогистаминные средства блокируют чувствительные к гистамину рецепторы и таким образом предупреждают и ослабляют эффекты гистамина.

Блокаторы Н₁ - рецепторов обладают противоаллергическими свойствами.

К ним относятся:

Димедрол – Dimedrolum Диазолин - Diazolinum

Дипразин – Diprazinum Фенкарол - Phencarolum

Супрастин – Suprastin Лоратадин – Loratadin (кларитин)

Тавегил – Tavegil Цетрин – Cetrin (Cetirizinum)

Эти препараты являются конкурентами антагонистами гистамина и устраняют его эффекты: спазм гладких мышц, гипотензию, увеличение проницаемости капилляров, отек, гиперемию и зуд. На секрецию желез не влияют. Имеют различия. Димедрол, дипразин, супрастин действуют угнетающе на Ц.Н.С., оказывая седативное, противорвотное действие. Потенцируют действие средств для наркоза, снотворных и наркотических анальгетиков. Поэтому их нельзя назначать амбулаторно водителям транспорта в рабочее время. В этих случаях применяют диазолин или фенкарол, которые не оказывают седативного и снотворного действия.

Все препараты имеют местноанестезирующее действие.

Длительность действия различна: димедрол, дипразин, супарстин, фенкарол 4-6 час.; тавегил – 8-12 час.; лоратадин, цетрин – 24 час.; диазолин – 48 час.

Противогистаминные препараты применяют при аллергических реакциях немедленного типа. При анафилактическом шоке и бронхиальной астме они мало эффективны. Средства, угнетающие Ц.Н.С. можно назначать при бессоннице, для потенцирования наркоза, анальгетиков, местных анестетиков, при рвоте беременных, паркинсонизме, хорее, вестибулярных расстройствах, поражениях кожи и слизистых. При заболеваниях печени и почек назначать осторожно.