Глава 7

ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

7Л. Гигиеническое значение благоустройства больниц и поликлиник

Лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ) являют­ся больницы, поликлиники, амбулатории, женские и детские консультации, родильные дома, диспансеры, фельдшерско-акушерские пункты, медико-санитарные части, санаторно-ку­рортные учреждения, санитарно-противоэпидемические уч­реждения (санэпидцентры, противомалярийные, противочум­ные, дезинфекционные станции) и др.

Эти учреждения призваны выполнять эффективные меро­приятия по снижению заболеваемости и укреплению здоровья населения путем организации высококвалифицированной спе­циализированной медицинской помощи на базе новейших на­учных достижений в области лечения, диагностики и профи­лактики заболеваний.

ЛПУ должны быть образцовыми в гигиеническом отно­шении, чтобы обеспечить пациентам лечебно-охранительный режим, основанный на максимальном физическом и психичес­ком покое, предупреждающий передачу внутрибольничных инфекций, облегчающий уход за больными и их обслуживание, делающий ЛПУ школой гигиенических навыков для паци­ентов.

В то же время ЛПУ являются производственными учрежде­ниями для медицинского и инженерно-технического персона­ла, который использует в процессе диагностики заболеваний и их лечения различные виды оборудования, являющегося источниками ионизирующих и неионизирующих излучений (лазерное, ультразвуковое, световое, СВЧ и др.), а также ле­карственные средства, способные в ряде случаев оказывать на организм работающих неблагоприятное воздействие. К тому же наличие в работе медперсонала экстремальных стрессовых ситуаций и ночных дежурств требует создания в ЛПУ соответ­ствующих условий труда, исключающих возникновение про­фессиональных заболеваний у работающих в этих учреждениях.

В системе лечебно-профилактической помощи населению одно из ведущих мест занимает стационарная помощь. В сов­ременных условиях отмечается тенденция к строительству крупных больниц на 600-1000 и даже 2000 коек, что позволяет более рационально использовать коечный фонд, дорогостоящее оборудование и снижать затраты на их строительство.

1Относится к среднему значению в слое толщиной 5 мг/см под покровным слоем толщиной 5 мг/см. На ладонях толщина покров­ного слоя — 40 мг/см.

В этой таблице речь идет о таких группах населения, как пер­сонал групп А и Б.

Группа А — лица, работающие с источниками ИИ; группа Б — лица, по условиям работы находящиеся в сфере воздействия ИИ.

Нужно запомнить, что эффективная доза для лиц из персо­нала группы А должна быть в среднем 20 мЗв/год за любые пос­ледовательные 5 лет, но не более 50 мЗв/год. Для лиц же из на­селения доза значительно ниже — 1 мЗв/год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв/год.

Что касается ограничения облучения населения природны­ми источниками, то допустимое значение эффективной дозы от суммарного их воздействия не устанавливается.

В этом случае снижение облучения населения достигается путем установления системы ограничений на облучение от от­дельных природных источников. Это значит, что нормируются

• содержание в воздухе помещений радона и торона;

• содержание радионуклидов в питьевой воде и в продуктах питания;

2Может отсутствовать при использовании аппаратов, укомплекто­ванных средствами защиты рабочих мест персонала (защитные каби­ны, защитные барьеры и др.).

3Может отсутствовать при использовании аппаратов с цифровой обработкой изображения.

техническим условиям, согласованным с Минздравом России, и прошедшее гигиеническую оценку.

Импортное рентгеновское оборудование допускается к экс­плуатации при наличии регистрационного свидетельства Мин­здрава России и санитарно-эпидемиологического заключения.

Стоматологическое учреждение должно иметь лицензию на проведение рентгенологических исследований.

До начала эксплуатации в установленном порядке комиссия принимает рентгеновский кабинет с обязательной выдачей са­нитарно-эпидемиологического заключения.

Администрация стоматологического учреждения обязана оп­ределить перечень лиц, работающих на дентальных рентгенов­ских аппаратах, обеспечить необходимое обучение и инструк­таж, назначить приказом по учреждению лицо, ответственное за радиационную безопасность, учет и хранение рентгеновского аппарата, радиационный контроль. Администрация учрежде­ния несет ответственность за обеспечение радиационной без­опасности персонала и пациентов.

4Здесь и далее в числителе указаны максимальная разовая концентрация, а в знаменателе — среднесменная.

3

254