6. Продемонструйте вміння ведення медичної документації:

- сформуйте пакет документів (назви та номери облікових форм), які використовуються та заповнюються лікарем під час амбулаторного прийому (відвідувань на дому) згідно з наведеною ситуацією:

Лікар терапевт дільничний здійснює у міській поліклініці прийом хворого Петрова О.П. і вперше в цьому році встановив діагноз «гостра респіраторна вірусна інфекція».

Еталон відповіді:

6

Стандартне вміння ведення медичної документації Медична карта амбулаторного хворого ф.025/о Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів ф.025-2/о Рецепт Відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома ф.039/о

“1” – виконано “0” – не виконано (підкреслити необхідне)

- визначте облікові форми документів (назви та їх номери), які заповнюються на стаціонарного хворого згідно з наведеною ситуацією:

На хворого на ішемічну хворобу серця у стаціонарі міської лікарні.

Еталон відповіді:

6

Стандартне вміння ведення медичної документації Медична карта стаціонарного хворого ф.003/о Статистична карта хворого, який вибув із стаціонару ф.066/о Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого ф.027/о Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару ф.007/о

“1” – виконано “0” – не виконано (підкреслити необхідне)

- заповніть п.7 «Статистичного талону для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів» (ф.№025-2/о) та зашифруйте діагноз за МКХ 10 перегляду згідно з наведеною ситуацією:

Лікар терапевт дільничний здійснює у міській поліклініці прийом хворого Петрова О.П. і вперше в цьому році встановив діагноз «гостра респіраторна вірусна інфекція».

Еталон відповіді:

6

Стандартне вміння ведення медичної документації Відповідь дається на бланку «Статистичного талону для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів» (ф.№025-2/о) п.7. Діагноз: гостра респіраторна вірусна інфекція J06.8 +

“1” – виконано “0” – не виконано (підкреслити необхідне)

- заповніть п. 17 «Статистичну карту хворого, який вибув із стаціонару» (ф.№066/о) та зашифруйте діагноз за МКХ 10 перегляду згідно з наведеною ситуацією:

На хворого на гострий панкреатит у стаціонарі лікарні швидкої медичної допомоги.

Еталон відповіді:

6

Стандартне вміння ведення медичної документації Відповідь дається на бланку «Статистичної карти хворого, який вибув із стаціонару» (ф.№066/о) п.17. Діагноз стаціонару: 17а Основний клінічний заключний - гострий панкреатит - (код за МКХ-10 К85)

“1” – виконано “0” – не виконано (підкреслити необхідне)

- заповніть розділ "звільнення від роботи" листка непрацездатності згідно з наведеною ситуацією:

Робітниці Н., 23 років, яка працює на приватному підприємстві, 4 березня цього року виконано операцію по штучному перериванню вагітності. У зв’язку із ускладненнями вона знаходилася у гінекологічному відділенні до 18 березня цього року.

Еталон відповіді:

6

Стандартне вміння ведення медичної документації Відповідь дається на бланку «Листка непрацездатності»:

“1” – виконано “0” – не виконано (підкреслити необхідне)

З В І Л Ь Н Е Н Н Я В І Д Р О Б О Т И

	З якого числа	До якого числа включно	Посада і прізвище лікаря	Підпис та печатка лікаря
	З 04.03.2008 (число, місяць, рік)	вісімнадцяте березня (словами число і місяць)	Лікар ординатор прізвище Завідувач відділенням прізвище	Підпис та печатка лікаря Підпис та печатка лікаря
	СТАТИ ДО РОБОТИ З дев’ятнадцятого березня (словами число і місяць) ПРОДОВЖУЄ ХВОРІТИ Видано новий листок непрацездатності (продовження) №… № №................		} Печатка закладу охорони здоров’я . ........ Лікар ординатор прізвище Підпис Завідувач відділенням прізвище Підпис....... посада, прізвище ................................................. підпис лікаря

- заповніть п.11 “Лікарського свідоцтва про смерть” (ф.№ 106/о-95) згідно з наведеною ситуацією:

Пацієнтка, яка хворіла на стенокардію напруження (код за МКХ-10 120.8), померла в стаціонарі. Після розтину встановлено діагноз “Повторний інфаркт міокарда” (код за МКХ-10 - I22).

Еталон відповіді:

6

Стандартне вміння ведення медичної документації – Відповідь дається на бланку „Лікарського свідоцтва про смерть” (ф.№ 106/о-95): п.11….I. Безпосередня причина смерті – а) повторний інфаркт міокарда (код за МКХ-10 I22) б) стенокардія напруження (код за МКХ-10 I20.8).

“1” – виконано “0” – не виконано (підкреслити необхідне)

- сформуйте пакет документів (назви та номери облікових форм), які використовуються та заповнюються щодо контингенту населення згідно з наведеною ситуацією:

На хворих з хронічною патологією що знаходяться на диспансерному обліку у лікаря загальної практики / сімейної медицини.

Еталон відповіді:

6

Стандартне вміння ведення медичної документації Медична карта амбулаторного хворого ф.025/о Контрольна карта диспансерного нагляду ф. 030/о

“1” – виконано “0” – не виконано (підкреслити необхідне)

- сформуйте пакет документів (назви та номери облікових та звітних форм), які використовуються та заповнюються при підготовці річного звіту про виробничу діяльність згідно з наведеною ситуацією:

Лікар терапевт дільничний працює у поліклініці центральної районної лікарні.

Еталон відповіді:

6

Стандартне вміння ведення медичної документації Відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома ф.039/о Зведена відомість обліку захворювань та причин смерті в даному лікувальному закладі (серед дорослого та підліткового населення) ф. 071-1/о "Звіт про захворювання, зареєстровані у хворих, які проживають у районі обслуговування лікувально-профілактичного закладу, за 20__ рік " (річна) - форма звітності № 12 "Звіт лікувально-профілактичного закладу за 20__ рік" (річна) - форма звітності № 20

“1” – виконано “0” – не виконано (підкреслити необхідне)