1. Криз 1 типа:

1.2. Диазепам 0,5% 1-2 мл в/венно или дроперидол 0,25% 1-2 мл в/венно, если криз возник на фоне эмоционального напряжения или стресса;

1.3. При выраженной тахикардии - пропранолол (анаприлин) 20 -60 мг под язык;

1.4. Бендазол (дибазол) 1% 3-5 мл в/венно ( по показаниям);

Диуретики при кризе 1 типа не вводить, особенно парентерально, так как часто больные нахо­дятся в состоянии гиповолемии, которая обусловлена обильным диурезом, индуцированным повышением АД.

2. Кризы 2 типа:

2.1. Под язык или внутрь каптоприл 12,5 - 25 мг или клонидин (клофелин) 0,0015 мг в таблетках или 0,01% раствор клофелина 1,0мл в/венно;

2.2. Вводить магния сульфат 5 - 20 мд 20% раствора в/венно (по показаниям);

2.3. Вводить фуросемид 1% раствор 4 - 10 мл в/венно;

Особенности купирования гипертонического криза при осложнениях:

3. Острая желудочковая недостаточность (на фоне ГК требует быстрого сниже­ния АД):

3.1. Под язык нитроглицерин 0,4-0,5 мг и быстро наладить в/венное капельное введе­ние раствора изокета 0,1% 10 мл в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида;

3.2. Вводить фуросемид 1% раствор 4 - 10 мл в/венно;

3.3. Оксигенотерапия.

Гипертонический криз, осложненный геморрагическим инсультом или субарахноидаль-ным кровоизлиянием (АД снижать на 10 - 15% от исходного под постоянным контролем состояния больного).

Гипертонический криз, осложненный расслоением аорты ( АД снижать достаточно быстро - на 25% от исходного в течение 5-10 мин, а затем в течение 1 часа до максимально низкого переносимого АД):

Вводить пропранолол (анаприлин, обзидан) 2 - 5 мл 0,1% р-ра в 200 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/вено капельно или изокет 0,1% 10 мл в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/венно капельно до эффекта под контролем АД;

АЛГОРИТМ оказания неотложной помощи при гипертонических кризах

1. Криз 1 типа:

№ п/п	Наименование препарата	Кратность введения
1.	Диазепам 0,5% или дроперидол 0,25%) (если криз воз­ник на фоне эмоционального на­пряжения или стресса)	0,5% 1-2 мл в/венно или дроперидол 0,25% 1-2 мл в/венно
2.	Пропранолол (анаприлин)	20 -60 мг под язык при выраженной тахикардии
3.	Бендазол (дибазол) 1% 3-5 мл в/венно	1% 3-5 мл в/венно

2. Кризы 2 типа:

№ п/п	Наименование препарата	Кратность введения
1.	Каптоприл или клонидин(клофелин)	Под язык или внутрь 12,5 - 25 мг мг или клонидин (клофелин) 0,0015 мг в таблетках или 0,01% раствор клофелина 1,0мл в/вено
2.	Магния сульфат	5 - 20 мд 20% раствора в/венно ( по показаниям);
3.	Фуросемид	1 % раствор 4 - 10 мл в/венно;

Кризы при осложнениях

№ п/п	Наименование препарата	Кратность введения
1.	Нитроглицерин 0,4-0,5 мг	сублингвально
2.	Изокета 0,1% 10 мл в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида	внутривенно капельно
3.	Фуросемид	1 % раствор 4 - 10 мл в/венно;
4.	пропранолол (анаприлин, обзи-дан) 2 - 5 мл 0,1% р-ра в 200 мл 0,9% р-ра натрия хлорида	внутривенно капельно

Основание: приложение 20 к приказу МЗ РБ от 13.06.2006 № 484

Заместитель главного врача

по медицинской части В.Ф.Тухто