Реакции организма на повторное введение лекарственных веществ

При повторном применении лекарственных веществ действие их может ослабевать, т.е. развивается привыкание. Требуется большая доза для получения того же эффекта. Особым видом привыкания является тахифилаксия – ослабление эффекта при частых повторных введениях препарата через малые промежутки времени. Она быстро проходит. Иногда привыкание сопровождается пристрастием (лекарственная зависимость) – трудно преодолимое стремление к повторному приему препарата. Оно сопровождается патологически хорошим настроением, отсутствием отрицательных эмоций – эйфорией. Вещества, вызывающие эйфорию называются наркотиками, а пристрастие к наркотикам – наркоманией. Наступает расстройство здоровья, психики. Лечение трудное. Прекращение введения препарата при наркомании вызывает абстиненцию (ломка) - тяжелое состояние, которое помимо тяжелых психических изменений проявляется серьезными нарушениями, связанными с расстройством функций многих систем, вплоть до смертельного исхода.

При повторных введениях иногда наблюдается повышенная чувствительность организма к лекарственному веществу. Такое состояние повышенной чувствительности называется сенсибилизацией. Оно относится к аллергическим реакциям. Врожденная повышенная чувствительность к лекарственным веществам называется идиосинкразия.

Виды действия лекарственных веществ

1. Местное действие – действие лекарственных веществ по месту приложения. Мази, пасты.

2. Общее или резорбтивное действие – действие лекарственных веществ на весь организм после всасывания в кровь.

3. Рефлекторное действие – действие лекарственных веществ по рефлекторной дуге. Раздражение с рецепторов передается в ЦНС, а из ЦНС к органам и тканям. Горчичники, нашатырный спирт.

4. Избирательное (селективное) действие – действие, которое проявляется в изменении функции определенного органа или системы (пилокарпин, сальбутамол).

5. Общеклеточное (неизбирательное) действие – проявляется неспецифично в разных органах и системах (алкоголь, ср-ва для наркоза).

6. Косвенное действие – результат избирательного действия.

7. Побочное действие – всегда не нужное для целей терапии. Может быть аллергической и неаллергической природы. Морфин угнетает дыхательный центр, стрептомицин оказывает ототоксическое действие.

8. Обратимое действие – проходит бесследно, и функция возвращается к первоначальному состоянию. Средства для наркоза, вяжущие средства.

9. Необратимое действие – частичная или полная гибель тканей и к норме не возвращается. Прижигающее действие.

Побочное и токсическое действие лекарственных веществ

Лекарственные вещества помимо терапевтического действия могут оказывать и побочное, которое может быть аллергической и неаллергической природы.

Различают 4 группы осложнений лекарственной терапии:

1. Осложнения, связанные с абсолютной и относительной передозировкой лек. веществ (отравляющее действие лек. веществ).

а) абсолютная – превышение предельно допустимой дозы (максимальной)

б) относительная – слишком быстрое введение препарата в кровь, тяжелые заболевания органов (печень, почки, с.с.с.)

2. Осложнения, связанные с токсическими свойствами лек. веществ при длительном применении – нейротоксическое, гепатотоксическое, нефротоксическое, гематотоксическое, ототоксическое, ульцерогенное, мутагенность, эмбриотоксичность, синдром «отмены», фетотоксичность (срок больше 12 недель беременности) – не возникает уродств, тератогенность (срок первые 12 недель) – возникают уродства, абортивное действие, иммунодепрессивность – понижают иммунитет, сопровождается обострением скрыто протекающих инфекций.

3. Осложнения, обусловленные повышенной чувствительностью организма: аллергические реакции, идиосинкразия. Аллергические реакции неспецифичны (т.е. сходны для разных веществ), не зависят от доз, не устраняются специфическими антагонистами, но устраняются противоаллергическими средствами. По тяжести течения их делят:

   • легкие (зуд кожи, крапивница, лихорадка)

   • средней тяжести (отек Квинке, сывороточная болезнь)

   • тяжелые (анафилактический шок, бронхиальная астма)

4. Лекарственная зависимость (пристрастие, наркомания). Токсическое действие лек. веществ возможно при случайном или преднамеренном использовании их в токсических дозах.