Антибіотики і принципи їх використання

Антибіотики - це різновид хіміотерапії, який використовує біологічний антагонізм з лікувальною метою, застовуючи природні засоби, їх синтетичні аналоги і похідні, які вибірково пригнічують в організмі хворого життєдіяльність збудників інфекційних захворювань.

Антибіотики, вживані в медичній практиці, продукуються актиноміцетами (променистими грибами), цвілевими грибами, а також деякими бактеріями. Для здійснення раціональної антибіотикотерапії необхідне знання основних властивостей антибіотиків, груп антибіотиків, а також способи їх терапевтичного застосування.

Залежно від типу дії на мікробну клітину антибіотики ділять на дві групи:

• бактерицидні (пеніциліни, цефалоспорини, аміноглікозиди, рифампіцин, поліміксини й ін.);

• бактеріостатичні (макроліди, тетрациклін, лінкоміцин, хлорамфенікол та ін.).

З урахуванням механізму дії антибіотики розділяють на три основні групи:

1. Інгібітори синтезу клітинної стінки мікроорганізму (пеніциліни, цефалоспорини, ванкоміцин, тейкопланін й ін.);

2. Препарати, які порушують молекулярну організацію, функції клітинних мембран (поліміксин, ністатин, леворин, амфотеріцин й ін.);

3. Препарати, які пригнічують синтез білка і нуклеїнових кислот, зокрема інгібітори синтезу білка на рівні рибосом (хлорамфенікол, тетрациклін, макроліди, лінкоміцин, аміноглікозиди) та інгібітори РНК-полімерази (рифампіцин) і ін.

Тип дії на мікробну клітину і механізм дії окремих препаратів представлений в таблиці 1.1.

Таблиця 1.1

Класифікація антибіотиків за механізмом дії

Бактерицидні			Бактеріостатичні
Інгібітори синтезу компонентів мікробної стінки	Інгібітори функції цитоплазматичної мембрани	Інгібітори синтезу білка і інгібітори ДНК-гірази бактерій	Інгібітори синтезу білка і нуклеїнових кислот
β-лактами Глікопептиди Фосфоміцин	Поліміксини Граміцидин Циклосерин Протигрибкові антибіотики полієнового ряду	Азаліди Ансомакроліди (група рифампіцина) Фторхінолони	Макроліди Лінкозаміди Тетрациклін Фузідин Хлорамфенікол

За спектром протимікробної дії антибіотики розділяють на такі групи:

1. Препарати, які діють на грампозитивні бактерії і коки: біосинтетичні пеніциліни, ізоксазол пеніциліни (оксацилін), лінкозаміди, ванкоміцин.

2. Антибіотики, активні відносно грамнегативних бактерій: азтреонам, поліміксини.

3. Антибіотики широкого спектру дії - активні відносно грампозитивних, грамнегативних бактерій: амінопеніциліни (ампіцилін), карбеніцилін, цефалоспорини, аміноглікозиди, левоміцетин, тетрациклін, макроліди, рифампіцини, карбапенеми (іміпенем та ін.).

4. Протитуберкульозні антибіотики (стрептоміцин, рифампіцин, флориміцин) (див. відповідний розділ).

5. Протигрибкові антибіотики (ністатин, леворин, гризеофульвін, амфотерицин В, кетоконазол, флюконазол і ін.).