Содержание протеинов системы гемостаза в плазме

Компонент Молекулярный Содержание Содержание

вес в плазме в плазме

мкг/мл мкг/моль

Фибриноген (I) 330.000 3000 9.09

Протромбин (II) 72.000 100 1.388

Фактор Y 330.000 10 0.03

Фактор YII 50.000 0.5 0.01

Фактор YIII 330.000 0.1 0.0003

Фактор IX 56.000 5 0.08928

Фактор X 58.800 8 0.13605

Фактор XI 160.000 5 0.031

Фактор XII 80.000 30 0.375

Фактор XIII 320.000 10 0.03125

Протеин С 62.000 4 0.0645

Протеин S 69.000 10 (свободный) 0.1449

Прекалликреин 86.000 50 0.5814

ВМК 110.000 70 0.6363

Фибронектин 450.000 300 0.6667

АТ III 58.000 290 5

Плазминоген 90.000 216 2.4

Урокиназа 53.000 0.1 0.001887

Кофактор гепарина II 66.000 90 1.3636

Альфа 2 антиплазмин 63.000 60 0.9524

Ингибитор протеина С 57.000 4 0.0702

Альфа 2 макроглобулин 725.000 2100 2.8966

ЭТИОЛОГИЯ Д В С СИНДРОМА

При развитии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания имеет место патологическая активация системы гемостаза в ответ на которую включается комплекс защитно-приспособительных механизмов, которые становятся чрезмерными и являются причиной последующих патологических изменений.

Основные механизмы патологической активации гемостаза

1) Активация коагуляционного звена по внешнему пути вследствие массивного поступления в кровоток тромбопластиноподобных субстанций:

*шоки: септический, травматический, ожоговый, геморрагический, лекарственный и др.

* хирургические вмешательства на паренхиматозных органах (печень, предстательная, поджелудочная железы);

*акушерская патология: постабортная септицемия, преждевременная отслойка плаценты, ручное отделение плаценты, внутриутробная гибель плода, эмболия околоплодными водами, тяжелый гестоз беременных, экламптическая кома, разрыв матки, кесарево сечение;

*острый панкреатит;

*массивные гемотрансфузии и реинфузии крови; введение гемопрепаратов, содержащих активаторы факторов свертывания;

*злокачественные опухоли (особенно метастазирующие), лейкозы (острый миелобластный лейкоз М 3 вариант);

*массивные травмы;

*ожоговая болезнь.

2) Активация коагуляционного звена гемостаза по внутреннему пути вследствие повреждения эндотелия сосудистой стенки:

*инфекции, особенно, генерализованные, септические состояния.

*геморрагические лихорадки;

*затяжные гипоксии;

*хроническая почечная недостаточность;

*системные заболевания;

*геморрагические васкулиты.

3)Причины, в результате которых в кровоток попадают субстанции, содержащие гемокоагулирующие вещества, оказывающие непосредственное действие на протромбин и фибриноген:

*отравления гемокоагулирующими змеиными ядами, ядами насекомых; отравления химическими ядами и прочее.

Первое место среди причин, вызывающих ДВС синдром, занимают генерализованные инфекции (бактериальные и вирусные), септицемии, иммунокомплексные процессы, патология беременных.

Частыми причинами развития данного синдрома являются ятрогенные воздействия:

-лечение препаратами, вызывающими агрегацию тромбоцитов, повышающими свертываемость крови, препаратами дефибринирующего действия, препаратами, снижающими противосвёртывающий и фибринолитический потенциал крови, а также длительная искусственнная вентиляция легких.