- •Міністерство охорони здоров'я україни
- •“Затверджено”
- •Завідувач кафедри
- •Методичні рекомендації
- •1. Актуальність теми
- •Аміноглікозиди
- •Фармакокінетичні параметри аміноглікозидів
- •Дозовий режим при застосуванні аміноглікозидів у дорослих
- •Взаємодія аміноглікозидів з іншими лікарськими засобами
- •Ускладнення терапії при застосуванні аміноглікозидів
- •Глікопептиди
- •Фармакокінетичні параметри глікопептидних антибіотиків
- •Дозовий режим для дорослих при застосуванні глікопептидних антибіотиків
- •Амфеніколи
- •Лінкозаміди
- •Група рифаміцину.
- •2. Навчальні цілі
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •Теоретичні питання до заняття.
- •5. Практичні завдання, як виконуються на занятті
- •Алгоритм оцінювання знань студентів
Дозовий режим при застосуванні аміноглікозидів у дорослих
Препарат |
Спосіб введення |
Разова доза |
Максимальна добова доза |
Кратність введення |
Особливості застосування |
Стрептоміцин |
в/м |
0,5-1 г |
2 г |
3-4 |
При лікуванні туберкульозу застосовують 1 раз на добу |
Канаміцин |
в/м |
0,5 г |
2 г |
2-3 |
|
Гентаміцин |
в/м |
0,8 мг/кг |
5 мг/кг |
3-4 |
Корекція дози при порушенні функції нирок |
Тобраміцин |
в/м, в/в |
0,6-1 мг/кг |
5 мг/кг |
3 |
Корекція дози при порушенні функції нирок |
Амікацин |
в/м, в/в |
7-5 мг/кг |
1,5 г |
2 |
Корекція дози при порушенні функції нирок |
Нетилміцин |
в/м, в/в |
2-3 мг/кг |
7,5 мг/кг |
2-3 |
|
При застосуванні аміноглікозидів в складі комбінованої терапії слід брати до уваги можливість фізико-хімічної взаємодії. Особливо необхідно враховувати неможливість змішування в одному шприці аміноглікозидів з будь-якими іншими антибіотиками. Вірогідність нефротоксичної дії підвищується при одночасному застосуванні з нефротоксичними препаратами інших лікарських груп.
Ускладнення терапії мають загальний характер. Найбільш вірогідними є ото – та нефротоксичність препаратів. Ототоксичність пов’язана з загибеллю закінчень слухового нерва, вона є необоротною і може проявлятись у вигляді кохлеарного або вестибулярного варіантів. Нефротоксичність зумовлена некрозом епітеліальних клітин ниркових канальців. Першими ознаками її поліурія, потім з’являються білок в сечі та зростання рівня креатиніну крові. З метою своєчасного виявлення цих ускладнень терапії є необхідним запис аудіограми кожні 10 діб та контроль функції нирок.
Таблиця 3
Взаємодія аміноглікозидів з іншими лікарськими засобами
Препарати |
Несумісні комбінації |
Гентаміцин |
Не змішувати в одному шприці з іншими лікарськими засобами; не призначати одночасно з ото – та нефротоксичними препаратами. Препарати, що блокують нервово-м’язову передачу, підвищують токсичність гентаміцину. |
Тобраміцин |
Не призначати одночасно з іншими ото – та нефротоксичними препаратами. Токсичність особливо підвищують петльові діуретики (фуросемід, етакринова кислота). Гальмування нервово-м’язової передачі підсилюється при одночасному застосуванні з міорелаксантами, загальними анестетиками, поліміксином, масивній трансфузії. Тобраміцин може підсилювати пригнічення дихального центра наркотичними анальгетиками. |
Амікацин |
Несумісний в розчині з пеніцилінами, цефалоспоринами, алефотерицином, гідрохлортіазидом, еритроміцином, гепарином, нітрофурантоїном, тетрациклінами, вітамінами групи В, вітаміном С, калія хлоридом. Ото – та нефротоксичні препарати підвищують токсичність амікацину. Ефір та блокатори нейром’язової передачі при одночасному застосуванні з амікацином викликають пригнічення дихання. |
Нетилміцин |
Не змішувати в одному шприці з іншими лікарськими засобами. Ото – та нефротоксичні препарати підсилюють токсичність нетилміцину. Не застосовувати одночасно з курареподібними засобами. |
Таблиця 4