6. Практичні завдання, як виконуються на занятті

Цей етап передбачає виконання кожним студентом самостійно нижченаведених практичних робіт за темою: „Клініко-фармакологічна характеристика протигрибкових лікарських засобів” з використанням тестових завдань - 2 варіанти по 5 тестових завдань.

Варіант І

1. При призначенні похідних імідазолу слід враховувати:

А. Здатність підвищувати токсичність алкоголю

В. Зниження артеріального тиску

С. Гепатотоксичність

Д. Нефротоксичність

Е. Нейротоксичність

2. Вкажіть фармакокінетичні особливості препаратів групи імідазолів (кетоконазолу):

А. Низький ступінь зв’язку з білками плазми крові

В. Низька біодоступність

С. Індукція цитохрому Р450

Д. Інгібіція цитохрому Р450

Е. Нефротоксичність

3. Показаннями до призначення флуконазолу є всі, окрім:

А. Кандидоз шлунково-кишкового тракту

В. Генітальний кандидоз

С. Оніхомікоз

Д. Кандидоз шкіри

Е. Трихофітія

4. До побічних дій флуконазолу відносяться всі, окрім:

А. Диспептичні розлади

В. Головний біль

С. Порушення синтезу статевих гормонів

Д. Порушення рівнів печінкових гормонів

Е. Головний біль і судоми

5. Вкажіть препарат, що належить до групи алліламінів:

А. Ністатин

В. Ітраконазол

С. Аморолфін

Д. Тербінафін

Е. Мікосептин

Варіант ІІ

1. Який із перерахованих протигрибкових лікарських засобів можна призначати вагітним , новонародженим та в період лактації:

А. Ністатин

В. Натаміцин (пімафуцин)

С. Грізеофульвін

Д. Амфотерицин В

Е. Кетоконазол

2. Фунгістатичний чи фунгіцидний ефект кетоконазолу залежить в першу чергу від:

А. Тривалості призначення

В. Характеру їжі

С. Частоти призначення на добу

Д. Наявності супутніх захворювань

Е. Концентрації їх у тканині чи органі

3. Вкажіть який із перерахованих лікарських засобів для лікування протигрибкової інфекції має парентеральну форму введення:

А. Пімафуцин

В. Леворин

С. Амфотерецин В

Д. Ізоконазол

Е. Клотримазол

4. Особливості розрахунку дози амфотерицину В:

А. В залежності від маси тіла

В. . В залежності від швидкістю виведення його з сечею

С . В залежності від швидкістю виведення його з жовчю

Д. В залежності від статі

Е. В залежності від тривалості лікування

5. До полієнових антибіотиків належать всі перераховані препарати, окрім:

А. Мікосептин

В. Ністатин

С. Леворин

Д. Амфотерицин В

Е. Натаміцин

Матеріали для самоконтролю.

Завдання 1.

Виписати рецепти і провести їх фармакотерапевтичний аналіз (вказати групову приналежність, механізм дії, спектр дії, можливі ускладнення терапії)

1. Флуконазол

2. Ітраконазол

3. Натаміцин

4. Амфотерицин В

5. Грізеофульвін

6. Цинкундан

7. Ундецин

8. Тербенафін

9. Нафтіфін

10. Клотримазол

11. Ітраконазол

12. Калію йодид

Завдання 2.

Обґрунтувати вибір препарату, його лікарську форму, дозування і шляхи введення:

1. Протигрибковий засіб для системного застосування.

2. Протигрибковий засіб для місцевого застосування.

3. Протигрибковий засіб для вагітної жінки

4. Препарат для лікування вульвовагінального кандидозу

5. Препарат для лікування трихофітії

6. Препарат для лікування кандидозу кишечника

7. Препарат для лікування кандидозу ротової порожнини

Завдання 3.

Задачі для самоконтролю

Задача 1.

Після прийому антибіотиків у хворого розвинувся кандидоз кишечника. Оберіть препарат для лікування цього ускладнення антибіотикотерапії, вкажіть механізм дії цього лікарського засобу, тактику та спосіб застосування.

Задача 2.

У хворого після відвідування сауни виникло грибкове ураження стоп та нігтів, лікарем-дерматологом був виставлений діагноз оніхомікоз. Оберіть препарати для місцевого та системного лікування цієї патології, вкажіть їх механізми дії, тактику та спосіб застосування.

Задача 3.

У 12-річного школяра на волосяній частині голови спостерігається пляма круглої форми до 1,5 см у діаметрі. Шкіра в області плями рожевого кольору, вкрита борошнистими лусочками, волосся обламане на висоті 5-7 мм над рівнем шкіри. Суб’єктивних відчуттів немає. Хворому був виставлений діагноз мікроспорія волосяної частини голови. Оберіть препарат для лікування, вкажіть механізм дії, тактику та спосіб застосування.

Заключний етап

Здійснюється кінцевий тестовий контроль 9 тестів згідно бази КРОК –2 Центру тестування МОЗ України.

1. У процесі інтенсивного лікування хронічного трихомонадно- хламідійного уретропростатиту антибіотиками, у хворого різко загострився хронічний кандидоз. Додаткове призначення якого препарату доцільне для даного хворого при виникненні такого ускладнення?

1. Кларітин

2. Флуконазол

3. Вальпрофен

4. Флагіл

5. Вальтрекс

2. В аптеку звернувся хворий, якому дерматолог з приводу трихофітії волосистої частини голови призначив протигрибковий антибіотик, який має здатність накопичуватися в клітинах з високим вмістом кератину (шкіра, нігті, волосся). Невдовзі хворий почав скаржитись на головний біль, дезорієнтацію, кропивницю. Який препарат був призначений хворому?

A Гризеофульвін;

B Леворин;

C Амфотерицин В;

D Міконазол;

Е Ністатин.

3. Хворий Л., 56 років, ВІЛ-інфікований, був госпіталізований з приводу генералізованого кандидомікозу. Проконсультуйте лікаря, який з нижченаведених протигрибкових препаратів застосовується для лікування системних мікозів?

A Амфотерицин В;

B Ундецилова кислота;

C Леворин;

D Міконазол;

Е Ністатин.

4. У хворого В., з пневмонією на тлі лікування цефазоліном, бісептолом, димедролом, вітамінами, бромгексином протягом 3 тижнів з’явилися біль в горлі, при огляді на слизовій оболонці порожнини рота спостерігається білий наліт. Яку помилку в роботі допустив лікар?

А Не призначив протигрибковий препарат;

В Не проводив лабораторний контроль крові (лейкоцити, еритроцити);

С Не проводив лабораторний контроль за мокротинням;

D Не призначив імунокоректори;

Е Не призначив дезінтоксикаційну терапію.

5. У хворих з дисемінованим кандидозом препаратом вибору є:

А Кетоконазол;

В Флюконазол;

С Ністатин;

D Амфотерицин В;

Е Грізеофульвін

6. З яким із противогрибкових лікарських засобів не можна застосовувати статини?

А Ітраконазол;

В Леворин;

С Амфотерицин;

D Калію йодид;

Е Ундецин

7. Який із перерахованих лікарських засобів доцільно використовувати для профілактики грибкового ураження шкіри стоп?

А Амфотерицин В – внутрішньовенно;

В Ністатин – перорально;

С Циклопірокс, пудра – місцево.

Е Флуконазол – перорально

8. Яке із грибкових уражень є наслідком антибактеріальної терапії?

А Кандидоз;

В Аспергильоз;

С Криптококоз;

D Орнітоз;

Е Дерматомікоз

9. Який із перерахованих лікарських засобів може спричинити виникнення ознак йодизму у хворих?

А Ністатин;

В Кетоконазол;

С Калію йодид;

D Тербінафін;

Е Цинкундан

Ситуаційні задачі:

Задача 1.

Хвора Л., 26 років, звернулася зі приводу скарг на свербіж та виділення з піхви. Виділення сироподібні, біло-зеленого кольору з неприємним кислуватим запахом. При огляді – слизова піхви гіперемована, набрякла з нальотом білого кольору. Мікроскопія матеріалу – виявлено Candida albicans.

а) поставте діагноз;

б) призначте протигрибковий препарат для місцевого та системного лікування;

в) оберіть найбільш безпечний протигрибковий засіб за умови, що жінка вагітна.

г) Чи є необхідність у лікування статевого партнера? Оберіть необхідний препарат

Задача 2.

До дерматолога звернувся хворий П., віком 34 роки, із скаргами на значний свербіж у міжпальцевій області ступнів. Хворіє більше місяця. Захворювання пов’язує із носінням резинових чобіт. При огляді міжпальцевої області ступнів – мацерація епідермісу, ерозії.

а) поставте діагноз;

б) які методи додаткового обстеження хворого необхідні для встановлення діагнозу?

в) застосування якого лікарського засобу доцільне в даному випадку?

г) вкажіть до яких груп лікарських засобів, згідно класифікації, належать ці препарати;

Задача 3.

Хворий Р., віком 42 роки, приймав курс антихелікобактерної терапії І-ої лінії. Два дні тому у нього з’явилися відчуття «печіння» в роті. При огляді був виявлений білісуватий наліт на слизовій ротової порожнини. При мікроскопічному дослідженні матеріалу, взятого в роті, були виявлені гриби Candida albicans.

а) поставте діагноз;

б) призначте фармакотерапію;

в) перерахуйте усі можливі побічні ефекти від лікування;

г) обґрунтуйте доцільність чи недоцільність профілактичного застосування антимікотичних лікарських засобів.

В кінці заняття проводиться перевірка та аналіз результатів роботи з виставленням відповідних балів і оцінки.