- •Часть I. Введение в профессиональную этику
- •Глава 1. Мораль, право, этика, прикладная этика,
- •Глава 2. История медицинской этики
- •Часть I. Введение в профессиональную этику медицинской сестры
- •Глава 1. Мораль, право, этика, прикладная этика, профессиональная этика
- •1.1. Понятие морали
- •1.2. Этика – наука о морали
- •1.3. Прикладная этика
- •1.4. Профессиональная этика
- •Глава 2. История медицинской этики
- •2.1. Этика Гиппократа
- •2.2. Томас Персиваль – автор первого учебника по медицинской этике
- •2.3. Этические наставления м.Я. Мудрова и ф.-й. Гааза
- •2.4. Этические уроки истории сестринского дела
- •2.5. В.А. Манассеин – «рыцарь медицинской этики»
- •2.6. «Записки врача» в.В. Вересаева
- •2.7. Н.А. Семашко о медицинской этике и врачебной тайне
- •2.8. Н.Н. Петров о медицинской деонтологии
- •2.9. Нацистская антимедицина и судьба медицинской этики во второй половине XX века
- •Глава 3. Биоэтика – современный этап развития медицинской этики
- •3.1.Предыстория биоэтики
- •3.3. Принципы биоэтики
- •3.5. Биоэтика и религиозная мораль
- •Литература
- •Глава 4. Права, достоинство и благо пациента – высшая ценность медицинской практики4
- •Глава 5. Прежде всего – не навредить. Ятрогении
- •Глава 6. Профессиональная ответственность медицинских работников. Профессиональные ошибки
- •Глава 7. Медицинская тайна
- •Глава 8. Этические вопросы сестринского дела
- •8.1. Философия сестринского дела
- •8.4. Уважение человеческого достоинства пациента
- •8.6. Уважение к профессии
- •8.7. Медицинские сестры и врачи
- •8.8. Медицинская сестра и умирающий больной. Хоспис:
- •Часть II. Проблемы биоэтики
- •Глава 1. Медицинские вмешательства в репродукцию человека
- •1.1. Новые репродуктивные технологии
- •1.2. Искусственный аборт
- •1.3. Контрацепция
- •1.4. Стерилизация
- •1.5. Клонирование и манипуляции со стволовыми клетками
- •2.1. Аутопсия
- •2.2. Смерть мозга – новая концепция смерти
- •2.3. Проблема эвтаназии
- •Глава 3. Трансплантация органов и тканей: этико-правовые аспекты
- •Глава 4. Этические проблемы медицинской генетики
- •Глава 5. Этические проблемы оказания психиатрической помощи
- •Глава 7. Этический контроль биомедицинских экспериментов
- •Глава 8. Проблемы справедливости в здравоохранении
- •Заключение
- •Приложения
- •Клятва Гиппократа (V-IV вв. До н. Э.)
- •Клятва Флоренс Найтингейл (1820-1910)
- •Icn international council of nurses. Международный совет медсестер. Кодекс международного совета медсестер этические основы сестринского дела
- •Медсестра и пациенты
- •Медсестра и практика
- •Часть I. Общие положения
- •Часть II. Медицинская сестра и пациент Статья 1. Медицинская сестра и право пациента на качественную медицинскую помощь
- •Статья 2. Основное условие сестринской деятельности – профессиональная компетентность
- •Статья 3. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав
- •Статья 4. Уважение человеческого достоинства пациента
- •Статья 5. Прежде всего – не навреди
- •Статья 6. Медицинская сестра и право пациента на информацию
- •Статья 7. Медицинская сестра и право пациента соглашаться на медицинское вмешательство или отказываться от него
- •Статья 8. Обязанность хранить профессиональную тайну
- •Статья 9. Медицинская сестра и умирающий больной
- •Статья 10. Медицинская сестра как участник научных исследований и учебного процесса
- •Часть III. Медицинская сестра и ее профессия Статья 11. Уважение к своей профессии
- •Статья 12. Медицинская сестра и коллеги
- •Статья 13. Медицинская сестра и сомнительная практика
- •Часть IV. Медицинская сестра и общество Статья 14. Ответственность перед обществом
- •Статья 15. Поддержание автономии и целостности сестринского дела
- •Статья 16. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры
- •Часть V. Действие этического кодекса медицинской сестры россии, ответственность за его нарушения и порядок его пересмотра Статья 17. Действие Этического кодекса
- •Статья 18. Ответственность за нарушение Этического кодекса
- •Статья 19. Пересмотр и толкование Этического кодекса
- •Основы социальной концепции русской православной церкви
2.4. Этические уроки истории сестринского дела
Особая страница в истории отечественной медицины – движение сестер милосердия, возникшее в первой половине XIX в. и особенно получившее развитие в ходе Крымской войны (1853-1856 гг.).
Н.И. Пирогов писал о сестре милосердия Е.М. Бакуниной: «Она сделалась примером терпения и неустанного труда для всех сестер общины. Вся ее личность дышала истиной. Полная гармония царствовала между ее чувствами и ее действиями. Она точно составляла слиток всего возвышенного». А вот слова И.С. Тургенева о погибшей от тифа в годы русско-турецкой войны (1877-1878) баронессе Ю. Вревской: «Такая сила, такая жажда жертвы. Помогать нуждающимся в помощи... она не видела другого счастья. И вся пылая огнем неугасимой веры, отдалась на служение ближним» (цит. по: 4, с. 26).
В 1992 г. Архиерейский Собор Русской Православной Церкви причислил к лику святых великую княгиню Елизавету Федоровну (вдову убитого террористом в 1905 г. Великого князя Сергея Александровича, сына императора Александра II). В 1909 г. она создает в Москве Марфо-Мариинскую обитель милосердия, состоявшую из женского монастыря, больницы, аптеки, амбулатории и т.д. Почти 10 лет Великая княгиня была не просто настоятельницей (матушкой) обители, но и участвовала во всех ее делах как рядовая сестра милосердия: ассистировала при операциях, делала перевязки, утешала больных и т.д. Особого внимания заслуживает ее позиция в отношении умирающих: «Безнравственно утешать умирающих ложной надеждой на выздоровление, лучше помочь им по-христиански перейти в вечность». Великая княгиня собиралась устроить отделения обители и в других городах России. В 1918 г. великую княгиню и не захотевшую расстаться с нею инокиню Варвару Яковлеву вместе с другими членами императорского дома сбросили в шахту старого рудника в Алапаевске. Впоследствии рядом с телом великой княгини нашли тело одного из великих князей с перевязанной головой – с тяжелейшими переломами и ушибами в последние минуты жизни Елизавета Федоровна стремилась облегчить страдания ближнего [4, с. 27].
Наибольшую известность в мире в ХХ в. получила подвижническая деятельность Агнес Генджа Бояджиу – матери Терезы. Она родилась в Македонии, ее родители были католиками, хотя большинство албанцев исповедуют ислам. В 18 лет она отправляется в Индию, принимает там монашеский постриг и до 28 лет находится в одном из католических монастырей в Калькутте, после чего получает разрешение покинуть монастырь и заканчивает ускоренные курсы медицинских сестер. Через два года, в 1950 г., после настоятельных просьб монахини Терезы глава римско-католической церкви папа Пий XII утвердил решение об образовании нового монашеского ордена сестер милосердия. В 1952 г. мать Тереза открыла в Индии первый дом для умирающих (позднее такие учреждения стали называться хосписами), с середины 50-х гг. она начинает помогать жертвам проказы, в 1955 г. ею основан в Калькутте первый приют для брошенных детей. В 1963 г. у ордена сестер милосердия появляется новая ветвь – братство милосердия и начинается распространение ордена по всему миру. В 1997 г. существовало 400 отделений ордена сестер милосердия в 111 странах, 700 домов милосердия в 126 странах, за год медицинская помощь оказывалась 500 тыс. семей, а 250 тыс. человек получали помощь в лечебницах, лепрозориях, клиниках для больных СПИДом. Бюджет ордена, по неофициальным оценкам, составлял 10–50 млрд. американских долларов в год (пожертвования частных лиц, компаний, государственных органов). Мать Тереза умерла в 1997 г., ее похороны в Индии были такими же, как у президентов и премьер-министров. Уже при жизни люди причисляли мать Терезу к рангу святых.
Во второй половине 1990-х гг. орден матери Терезы был единственным религиозным орденом на Земле, число желающих вступить в который превышало возможности конгрегации принять их. К трем обычным монашеским обетам (нищеты, целомудрия и поста) мать Тереза добавила четвертый – всеми силами служить беднейшим, ничего не требуя взамен. До того как стать членом ордена, молодая женщина проходит двухлетнюю стажировку, неся все тяготы с теми, кто принял на себя все обеты ордена. Все личные вещи сестры легко помещаются в небольшую сумку: два белых сари с тремя голубыми полосками и три белые сорочки из хлопка с длинными рукавами. Мать Тереза не признавала стиральных машин и других благ цивилизации, сестры ордена должны выполнять всю работу руками, как это делают бедняки. С самого начала существования ордена у его членов были добровольные помощники – волонтеры или так называемые сотрудники.
В конце жизни мать Тереза страдала болезнью сердца и просила врачей дать ей спокойно умереть: «Я не могу пользоваться дорогостоящим обслуживанием, когда миллионы моих подопечных лишены такой возможности». Как пишет ее биограф, она никогда не принимала обезболивающих препаратов, считая, что испытывать боль – значит приносить жертву Христу. Правда, ее критики утверждают обратное: она много раз проходила лечение в самых дорогих клиниках мира и никогда не отказывалась от обезболивающих. Не лицемерие ли это?! Сама мать Тереза так говорила о страдании: «Немногие люди понимают истинную сущность страдания. Страдание означает, что Иисус на кресте так сильно прижал вас к Своему сердцу, что вы ощущаете его боль» (Цит. по: 4, с. 28).
Пример Е.М. Бакуниной, баронессы Ю. Вревской, великой княгини Елизаветы Федоровны, матери Терезы и многих других сестер милосердия – это и есть «живая традиция» медицинской этики (как можно определить профессиональную этику вообще и в медицине в особенности).
