Дезінфекція рук медичного персоналу

У передачі збудників внутрішньолікарняній інфекції в стоматології істотну роль відіграють руки медичного персоналу. Численними дослідженнями доведена наявність на руках медичних працівників мікроорганізмів. При цьому видовий склад залежить від особливостей роботи.

Розрізняють три рівні обробки рук медичного персоналу:

• звичайне миття;

• гігієнічна обробка рук;

• хірургічна обробка рук.

Звичайне миття рук забезпечує видалення бруду і транзиторної мікрофлори, яка потрапляє на шкіру лікаря під час контакту з пацієнтом або контамінованими об'єктами навколишнього середовища.

Здійснюється ретельним миттям рук:

• до початку роботи;

• до і після фізичного контакту з пацієнтом;

• при зміні одягу і місця роботи.

Миття необхідно повторювати двічі, оскільки в цьому випадку ефективність складе 65 – 70 % (при одноразовому – 40 %).

Краще використовувати рідке мило в одноразових дозаторах.

При використанні мила в шматках необхідне забезпечення висихання мила перед подальшим використанням.

Методика:

Зняти прикрасу і годинник (оскільки знижується якість).

Сухою рукою видавити рідке мило з дозатора (мал..14) ,або взяття сухою рукою сухого мила.

Під струменем води енергійно втирати мило не менше 30 секунд.

Змити залишки мила під струменем води і повторити.

Висушити одноразовим паперовим або індивідуальним рушником.

Мал.14.Ліктьові дозатори з рідким милом та шкірним антисептиком.

Гігієнічна обробка рук забезпечує видалення або знищення транзиторної (поверхневої) патогенної або умовно-патогенної мікрофлори з метою попередження розповсюдження її через руки персоналу на навколишні об'єкти і хворих, а також після маніпуляцій, що можуть спричинити забруднення рук персоналу при огляді і лікуванні пацієнтів. Гігієнічну дезінфекцію рук зобов'язаний проводити весь персонал регулярно. Обробка включає звичайне миття рук і використання дезінфікуючих засобів (шкірних антисептиків).

Для попередження порушення цілісності і еластичності шкіри слід включати в антисептик пом'якшуючі шкіру добавки: 1% гліцерин, ланолін. Персонал треба застерігати від носіння прикрас і використання лаку для нігтів, оскільки прикраси і потрісканий лак погіршують видалення мікроорганізмів. Манікюр може привести до мікротравм, які легко інфікуються.

Використовуються шкірні антисептики у вигляді :

• спеціальному рідкому бактерицидному милі;

• спиртових розчинів шкірних антисептиків;

• бактерицидних засобів у вигляді гелю.

Гігієнічна обробка рук стоматолога проводиться перед маніпуляціями в рукавичках (до і після їх використання), після контакту з рідинами організму.

Спосіб застосування шкірних антисептиків:

на зволожені руки наносяться 3 – 5 мл засобу і втирають до висихання. Якщо засіб зроблено на основі спиртів, то антисептик наноситься на сухі руки і втирається не менше 15 секунд.

Хірургічна обробка рук (обробка рук хірурга) забезпечує найвищий рівень чистоти. Проводиться тільки спиртовмісними антисептиками. Час обробки складає не менше 2-5 хвилин.

Препарати: «АХД – 2000», «АХД – 2000 специаль» (АОЗТ Петроспірт, Росія), «Декосепт» (Борер Хемі ГМБХ, Німеччина), «Лізанін» (ЗАТ Петроспірт»,Росія), «Стерілліум» (Боді Хемі Гмбх і До, Німеччина) .

Дезінфекції рук медичного персоналу в стоматології приділяється недостатня увага. Найбільш важливим організаційним моментом є санітарно- освітня робота з персоналом. Важливо знати, що під час роботи з пацієнтом, після гігієнічної обробки рук і надягання рукавичок не можна відлучатися від робочого місця, пересуватися по кабінету, торкатися нестерильних предметів . Безперечною проблемою є закупівля шкірних антисептиків, ліктьових дозаторів (мал..15), вентилів кранів, що не вимагають дотику долонної поверхні після миття рук. Використання етилового спирту для дезінфекції рук стоматолога є не доцільним, оскільки часте його застосування приводить до сухості шкіри рук, а у випадку використання для дезінфекції рукавичок приводить до появи мікротріщин, що знижують їх бар'єрну функцію.

Мал.15.Ліктьовий дозатор з ємністю.

Таблиця 4.Засоби для дезінфекції шкіри рук в стоматологічній практиці:

Найменування шкірного антисептика, фірма-виробник , країна походження	Область застосування
Стерілліум (БОДЕ Хемі ГМБХ і Ко», Німеччина)	Гігієнічна обробка рук медичного персоналу
Октеніман ("Шюльке і Майр ГМБХ», Німеччина)
Ізосепт (Оріон Корпорейшин НОЙРО, Фінляндія)
Декосепт («Борер Хеміє АГ, Швейцарія)
Лизанні («Лнзоформ-нева», Санкт-Петербург)
Декосепт («Борер Хеміє АГ, Швейцарія)
Дамісепт (ВАТ ДАМІ, Росія)
Октенісепт («Шюльке і Maйp ГМБХ» Німеччина).	Гігієнічна обробка рук медичного персоналу,операційного поля
Октенідерм («Шюльке і Майр ГМБХ», Німеччина)
Bелтосепт (ЗАТ «ВЕЛТ», Росія)
АХД-2000 специаль (АОЗТ Петроспірт, Росія)
АХД-2000 (АОЗТ Петроспірт, Росія)