Виды аэробной хирургической инфекции Фолликулит

Фолликулит — воспаление волосяного фолликула. Фоллику­лит может появиться на любом месте, где есть волосы.

Причина: несоблюдение личной гигиены, трение кожи одеждой, расчесывание кожи при зуде, после неправильного нало­жения компрессов, при чрезмерной потливости.

Клиника: Вначале на коже появляется небольшое красное пятно или узелок вокруг волоска, из которого образуется гнойничок, на­полненный желтовато-зеленым гноем. Гнойничок вскрывается или подсыхает. Нередко может охватывать большие участки кожи и переходить в фурункул. Особенно опасно это заболева­ние у новорожденных.

Лечение: Назна­чается смазывание гнойничков 1-2 раза в день 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени, 5% р-ром марганца, нанесе­ние на места поражения присыпки — ксероформ. Новорожден­ных можно купать в отваре трав: череда, чистотел, зверобой, ромашка.

С целью профилактики участки кожи, где могут быть раз­дражения, обрабатывают 1% р-ром салицилового, борного или камфорного спирта, пользуются цинковыми присыпками, со­блюдают личную гигиену.

Фурункул

Фурункул — воспаление волосяного мешочка и сальной железы. Возбудитель — стафилококк. Локализация - в местах роста волос и постоянной травматизации: задняя поверхность шеи, лицо, пред­плечье, тыл кисти, ягодицах, спина.

Этиология: Предрасполагающим фак­тором являются: нарушение личной гигиены, микротравмы, авитаминоз, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет.

Клиника: При фурункуле образуется вокруг волоса конусовидный узе­лок с гиперемией и отеком вокруг. Через 1—2 дня на верхушке появляется гнойное образование — стержень. Появление несколь­ких фурункулов одновременно называется фурункулезом. Об­щее состояние страдает незначительно.

Лечение проводится амбулаторно. В стадии инфильтрации используют обработку кожи вокруг спиртом. В стадии экссудации рекомендуется хирургическое лечение — вскрытие фурун­кула и дренирование, удаление гнойного, стержня и наложение влажно-высыха­ющих повязок с антисептическими растворами до уменьшения отека и очищения раны от гноя. Потом показаны сухое тепло, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО). При фурунку­лезе лечение проводится в хирургическом гнойно-септическом отделении стационара, в общем лечении необходима витамино­терапия (витамины А, В, С, РР), антибиотикотерапия, аутогемотерапия, лечение хронических заболеваний.

Уход за пациентом. Волосы вокруг фурункула тщательно выстригают. При фурункулах туловища, шеи, конечностей сле­дует применять наклейки, которые предохраняют кожу в обла­сти воспаления от механических воздействий (трения), чего нельзя избежать при наложении повязок. При локализации на конечностях рекомендуется иммобилизация ее косыночной по­вязкой. Категорически запрещается массаж в области очага вос­паления.

Карбункул

Карбункул - воспаление нескольких волосяных луковиц, саль­ных желез и клетчатки вокруг.

Этиология: Это заболевание может развить­ся первично и как следствие плохого лечения фурункулов.

Клиника: При карбункуле процесс быстро распространяется на лимфатические сосуды и узлы. Заболевание сопровождается выраженными об­щими симптомами интоксикации. Состояние пациента обычно тяжелое: температура тела повышается до 39°С, головная боль, слабость, озноб. В области карбункула болезненность, отек, гипе­ремия, плотный болезненный инфильтрат, на верхушке которого через 1—2 дня появляется отслойка эпидермиса и несколько гной­ных образований (стержней).

Дифференциальную диагностику проводят с сибиреязвенным карбункулом.

Осложнение: Карбункулез, Сепсис

Лечение: используют антибиотики, сульфаниламиды с учетом чув­ствительности микрофлоры, иммунотерапия, болеутоляющие препараты, дезиинтоксикационная терапия, витаминотерапия. Оперативное лечение проводится местным наркозом. Карбункул вскрывается крестообразным разрезом и удаляется весь гной­ный стержень, рана дренируется.

Уход за пациентом. Пациенту необходим постельный ре­жим, иммобилизация конечности. При карбункуле лица — умень­шить сокращение мимических и жевательных мышц. Показана молочно-растительная диета, обильное питье.