Пути введения наркоза

Ингаляционный наркоз: масочный ( вводится через маску), эндоназальный ( через носовую полость), назофарингиальный ( через назофарингиальные трубки), эндотрахиальный ( через трахею), эндобронхиальный ( в главный бронх).

Неингаляционный наркоз: ректальный ( в прямую кишку),

в мышцу, в вену, в артерию, электронаркоз.

Местная анестезия: анестезия смазыванием и орошением, терминальная (охлаждением), инфильтрационная, проводниковая, внутривенная, внутримышечная, внутрикостная, футлярная.

Показания для проведения оперативного вмешательства под наркозом:

- Тяжелое оперативное вмешательство

- тяжелое состояние пациента

Небольшие вмешательства проводят под местным обезболиванием.

Стадии эфирного наркоза

1 Стадия - Анальгезия

Анальгезия (опьянения) гипнотическая фаза, рауш-наркоз. Постепенное угнетение сознания, речь бессвязная. Нарушается болевая чувствительность, сохраняется тактильная и двигательная длиться 10 минут.

Кожа краснеет. Гемодинамика в норме, зрачки реагируют на свет, АД, пульс учащаются. Оперативных вмешательств не выполняют.

2 Стадия – Возбуждения

Речевая и двигательная активность, АД повышается. Пульс учащается, дыхание учащается, глазные яблоки хаотично бегают. Сознание теряется. Больной находиться в состоянии сильного алкогольного опьянения. Все рефлексы усиливаются, может наблюдаться рвота, длиться минут. Длительность 12 минут.

3 Стадия – Хирургическая (4 уровня)

1 уровень Поверхностный наркоз. Сознание отсутствует. Отсутствуют поверхностные рефлексы, дыхание спокойное, пульс, АД в норме. Зрачки сужены. Реакция на свет живая, глазные яблоки плавно двигаются, скелетные мышцы в тонусе. При отсутствии миорелаксантов операции на брюшной полости на этом уровне не проводят.

2 уровень Хирургический наркоз – характеризуется ослаблением и исчезновением рефлексов. Дыхание спокойное, пульс, АД в норме. Зрачки расширяются, ослабевает реакция на свет. Движения глазных яблок нет расслабление скелетных мышц. В этой стадии проводят оперативное вмешательство.

3 уровень – Глубокий наркоз. Рефлексы отсутствуют, дыхание не глубокое, учащенное за счет диафрагмальных мышц. АД снижается, пульс растет., зрачки расширяются, реакция на свет отсутствует. Скелетные мышцы расслаблены, В результате этого отвисание челюсти, западение языка. Переход пациента на этот уровень наркоза опасен для жизни. При подобной ситуации необходимо скорректировать дозу наркотизатора.

4 уровень - Агональный . Состояние пациента критическое. Паралич дыхания

Прекращение кровообращения, наступает смерть. Зрачки расширены, тахикардия, пульс нитевидный, АД понижено, тонус мышц отсутствуют. зрачки широкие, на свет не реагируют на свет. Роговица сухая, тусклая, дыхание поверхностное, сфинктеры все расширены. Может наступить паралич дыхания и сосудистого центра, гибель пациента на операционном столе. Стадия необратимая

4 Стадия пробуждения

Наступает постепенно, это зависит от вида введенного наркоза.