5) Лапароскопия

17.Хирургическое вмешательство при акушерском перитоните после кесарева сечения включает:

1) релапаротомию, экстрирпацию матки с трубами (яичники удаляют только при их

гнойном поражении)

2) ревизию брюшной полости, поддиафрагмального пространства, боковых каналов

3) санацию брюшной полости антисептиками, адекватное дренирование брюшной

полости

4) декомпрессию кишечника

5) все перечисленное

18.Неверное утверждение в отношении акушерского послеродового сепсиса:

1) синдром системной воспалительной реакции, развившийся на фоне инфекции

2) развивается при неспособности организма локализовать инфекцию (дефекты

неспецифической и иммунной защиты)

3) первичным очагом в большинстве случаев является матка (90%)

4) возможно образование метастатических очагов гнойного воспаления в различных

органах и тканях

5) в современном акушерстве прогноз при сепсисе благоприятный

19.Наиболее частый очаг инфекции при акушерском сепсисе:

1) гнойный мастит

2) острый гнойный пиелонефрит

3) Эндомиометрит

4) Акушерский перитонит

5) тяжелая раневая инфекция передней брюшной стенки, промежности (флегмона)

20.Неверное утверждение в отношении клинической картины сепсиса:

1) характерно развитие ССВР и ПОН фоне очага инфекции

2) первые симптомы чаще возникают на 6-7 сутки после родов, возможно - позже

3) возможно развитие сепсиса через несколько часов после родов (молниеносный)

4) начало сепсиса всегда острое

5) в современных условиях возможна стертость симптомов в начале заболевания

21.Неверное утверждение в отношении лечения акушерского сепсиса:

1) лечение основано на санации очага инфекции, проведении АБТ, коррекции

гемостаза

2) наиболее частый вариант санации очага инфекции – удаление матки

3) важнейший компонент – рациональная антибактериальная терапия

4) эмпирическая АБТ начинается с момента установления диагноза

5) АБТ начинается при получении результатов бактериологического исследования

22.Пусковой момент патогенеза инфекционно-токсического шока:

1) высокая концентрация в крови эндотоксина грамотрицательных бактерий

2) острое повреждение эндотелия с выбросом мощного вазодилятатора – оксида азота

3) состояние периферического сосудистого коллапса

4) острое нарушение гемодинамики и микроциркуляции

5) нарушение перфузии органов и тканей, развитие ПОН

23.Обязательный признак ИТШ:

1) наличие гнойного очага

2) Лихорадка гектического характера, сменяющаяся резким снижением температуры

3) падение АД

4) тахикардия до 120-140 уд/мин

5) тахипноэ (30-60 дыханий в минуту)

24.Наиболее вероятный диагноз в ситуации. На 4 неделе после родов в течение нескольких дней повышение Т до 38- 39 градусов с ознобом, жалобы на слабость, головные боли, сильные боли в левой молочной железе; левая молочная железа увеличена в размерах, в верхненаружном квадранте болезненный плотный инфильтрат с четкими контурами с участком размягчения, кожа над ним гиперемированная , из соска гнойное отделяемое. Подмышечные лимфоузлы слева увеличены, болезненные.

1) лактостаз

2) серозный мастит

3) инфильтративный мастит

4) гнойный мастит

25.Фаза инфекционно-токсического шока в ситуации: родильница с эндомиометритом, заторможена, температура резко снизилась с 40 градусов до субнормальных цифр, тахикардия до 120 уд/мин, нитевидный пульс, АД 70 мм рт. ст., частота дыханий 30/мин кожа на ощупь холодная, влажная с геморрагиями, акроцианоз, почасовой диурез менее 30 мл/мин

1) I - ранняя или «теплая» фаза

2) II - поздняя «холодная» фаза

3) III - финальная необратимая фаза

Контролирующие тесты для студентов по теме «Послеродовые инфекции» (2011)

ГСПЗ – гнойно-септические послеродовые заболевания

ИТШ – инфекционно-токсический шок

ССВР – синдром системной воспалительной реакции

ДВС синдром – синдром диссеминированного сосудистого свертывания

ПОН – полиорганная недостаточность

АБТ – антибактериальная терапия

Вариант 3

1.К факторам риска развития ГСПЗ не относится:

1) наличие урогенитальной инфекции у беременной

2) наличие хронических очагов инфекции (тонзиллит, отит и др.)

3) экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, ожирение, анемия)

4) паритет

5) наличие иммунодефицита

2.Неверное утверждение в отношении этиопатогенеза ГСПЗ:

1) характерна полиэтиологичность и микстность

2) ведущий путь распространения инфекции – интраканаликулярный

3) в большинстве случаев имеет место экзогенное инфицирование

4) в большинстве случаев имеет место активизация эндогенной инфекции

5) в организме родильницы имеет место предрасположенность к ГСПЗ

3.Наиболее редкий симптом при пуэрперальной язве промежности:

1) боли в области промежности

2) признаки интоксикации (головные боли, слабость, нарушение сна, аппетита)

3) лихорадка

4) гнойные выделения из половых путей

5) гиперемия, отек, серозное или гнойное отделяемое из раны

4.Неверное утверждение в отношении послеродового эндомиометрита:

1) инфекционно-воспалительный процесс эндометрия и миометрия

2) преобладает восходящий путь инфицирования в родах или в пуэрперии

3) при КС не исключается экзогенное инфицирование матки

4) ведущий этиологический фактор – ассоциации аэробных и анаэробных УПМ

5) ведущий этиологический фактор – золотистый стафилококк

5.Наиболее частая форма послеродовой инфекции:

1) лактационный мастит