4) Все перечисленные

20.Неверное утверждение в отношении акушерского сепсиса:

1) акушерский сепсис может проявляться септицемией и септикопиемией :

2) для септицемии характерны: бактериемия и тяжелейшая интоксикация

3) для септикопиемии характерны метастатические гнойные очаги инфекции

4) бактериемия – обязательный атрибут сепсиса

5) бактериемия – не обязательный атрибут сепсиса

21.Неверное утверждение в отношении лечения акушерского сепсиса:

1) обязательным компонентом является комплексная медикаментозная терапия

2) обязательным компонентом является хирургическая санация очага инфекции

3) при мощной антибактериальной терапии санация очага не обязательна

4) лечение предполагает коррекцию гемостаза, поддержку функций органов-мишеней

22.Наиболее частая причина развития инфекционно-токсического шока в акушерстве:

1) послеродовый эндомиометрит

2) гнойный лактационный мастит

3) Акушерский перитонит

23.Неверное утверждение в отношении направлений комплексной терапии ИТШ:

1) устранение артериальной гипотензии и нарушения микроциркуляции (инфузионная

терапия, стимуляторы сосудистого тонуса, глюкокортикоидные гормоны)

2) удаление очага под прикрытием интенсивной терапии

3) удаление очага инфекции - стартовое лечебное мероприятие при ИТШ

4) Рациональная антибактериальная терапия

5) профилактика и устранение ПОН

24.Наиболее вероятный диагноз в ситуации. На 4 неделе после родов повышение температуры до 38-39 градусов в течение 2 дней с ознобом, жалобы на слабость, боли в правой молочной железе; правая молочная железа увеличена в размерах, в верхненаружном квадранте плотный болезненный инфильтрат с четкими контурами, кожа над ним гиперемирована, на соске трещины, выделение молока затруднено. Справа подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные.

1) лактостаз

2) серозный мастит

3) инфильтративный мастит

4) гнойный мастит

25.Фаза инфекционно-токсического шока в ситуации: родильница с эндомиометритом без сознания, температура субнормальная, тахикардия до 140 уд/мин, АД снижено до ниже 70 мм рт. ст., частота дыханий 40/мин кожа холодная с геморрагиями участками некроза, анурия

1) I - ранняя или «теплая» фаза

2) II - поздняя «холодная» фаза

3) III - финальная необратимая фаза

Контролирующие тесты для студентов по теме «Послеродовые инфекции» (2011)

ГСПЗ – гнойно-септические послеродовые заболевания

ИТШ – инфекционно-токсический шок

ССВР – синдром системной воспалительной реакции

ДВС синдром – синдром диссеминированного сосудистого свертывания

ПОН – полиорганная недостаточность

АБТ – антибактериальная терапия

Вариант 4

1.К интранатальным факторам риска развития ГСПЗ не относится:

1) Длительный безводный промежуток

2) затяжные роды

3) быстрые роды

4) частые влагалищные исследования

5) родовой травматизм

2.Предрасположенность к развитию ГСПЗ создают следующие факторы, кроме:

1) несостоятельность защитных барьеров половой системы родильницы

2) продолжающаяся физиологическая иммуносупрессия

3) снижение общей реактивности организма после родов

4) наличие обширной раневой поверхности в матке, сгустков крови, остатков оболочек

5) совместное пребывание матери и ребенка

3.Неверное утверждение в отношении лечения пуэрперальной язвы промежности:

1) необходимо обеспечение свободного оттока раневого отделяемого

2) при нагноении – иссечение некротизированных тканей, дренирование раны

3) локально - антисептики, ферменты, стимуляторы регенерации

4) при необходимости - наложение отсроченных вторичных швов на рану

5) инфузионная терапия – обязательный компонент лечения

4.К факторам, предрасполагающим к развитию эндометрита после родов, не относится:

1) первородящая женщина

2) наличие в полости матки остатков плаценты или оболочек

3) ручное отделение и выделение плаценты или обследование полости матки

4) кесарево сечение

5) лохиометра

5.Что не характерно для клинической картины тяжелого послеродового эндометрита?

1) боли в гипогастральной области

2) симптомы интоксикации, лихорадка, лейкоцитоз

3) матка болезненная, увеличенная, мягкая

4) лохии кровянисто-гнойные с ихорозным запахом

5) нормальные темпы инволюции матки

6.Неверное утверждение в отношении инструментальных методов диагностики послеродового эндометрита:

1) наиболее информативно УЗИ

2) наиболее информативна гистероскопия

3) гистероскопия – точный метод диагностики

4) с помощью гистероскопии можно проводить лечебные мероприятия

5) УЗИ – более доступный метод диагностики

7.Неверно в отношении АБТ при послеродовом эндометрите:

1) антибиотики назначают после получения данных о чувствительности возбудителя

2) антибиотики назначают с момента установления диагноза эндометрита

3) стартовая эмпирическая терапия проводится антибиотиками широкого спектра

4) при коррекции АТ учитываются данные о возбудителе и его чувствительности

5) длительность АТ составляет в среднем 7-10 дней

8.Наиболее частый вариант исхода при послеродовом эндометрите:

1) выздоровление

2) переход в хроническую форму

3) переход в генерализованную форму (перитонит, сепсис)

9.Неверное утверждение в отношении послеродового (лактационного) мастита:

1) относится к локализованным формам послеродовой инфекции

2) у большинства женщин начинается после выписки из стационара

3) у большинства женщин начинается на первой неделе после родов (в роддоме)

4) мастит – риск инфицирования новорожденного

5) больная маститом – источник инфекции для здоровых родильниц

10.Для лактационного мастита не является характерным:

1) озноб и лихорадка

2) ухудшение общего состояния (слабость, головная боль)

3) двустороннее равномерное нагрубание молочных желез

4) гиперемия кожи над инфильтратом

5) увеличение и болезненность подмышечных лимфоузлов на стороне поражения

11.Неверное утверждение в отношении принципов лечения послеродового мастита:

1) раннее начало (при первых признаках заболевания)

2) лечение комплексное

3) обязательный компонент - рациональная антибактериальная терапия

4) при тяжелых формах – инфузионная терапия, иммунокоррекция

5) при любой форме гнойного мастита показано хирургическое вмешательство

12.К мероприятиям по профилактике послеродового мастита не относится:

1) подготовка молочных желез к лактации во время беременности

2) соблюдение правил грудного вскармливания (раннее прикладывание, правильная

техника кормления)

3) своевременное лечение лактостаза и трещин сосков

4) санация хронических очагов инфекции до беременности

5) отказ от грудного вскармливания

13.Неверное суждение в отношении акушерского перитонита:

1) относится к генерализованным формам послеродовой инфекции

2) возникает в равной степени часто после естественных родов и кесарева сечения

3) в основном возникает после кесарева сечения

4) перитонит после естественных родов может возникать при гонорее у беременной

5) перитонит может осложняться инфекционно-токсическим шоком

14.К клиническим признакам, указывающим на воспаления брюшины, не относится:

1) положительные симптомы раздражения брюшины

2) локальная или разлитая болезненность при пальпации живота

3) признаки кишечной недостаточности (метеоризм, нарушение перистальтики)

4) температура тела выше 38 градусов

15.Для раннего варианта акушерского перитонита не характерно:

1) начало на 1-2 сутки после кесарева сечения

2) выраженная интоксикация

3) вздутие и болезненность живота

4) парез кишечника

5) выраженная мышечная защита

16.Неверное суждение в отношении ранней диагностики акушерского перитонита:

1) основа ранней диагностики – тщательное мониторирование ведущих клинических

параметров после кесарева сечения, позволяющих заподозрить перитонит

2) основа ранней диагностики - использование параклинических методов, как

скрининговых, после кесарева сечения

3) параклинические методы позволяют подтвердить возникшее подозрение или

установленный клинически диагноз

17.Адекватный объем оперативного вмешательства при акушерском перитоните:

1) срочное чревосечение, санация и дренирование брюшной полости

2) срочное чревосечение, удаление матки с придатками

3) срочное чревосечение, экстирпация матки с трубами, санация и дренирование

брюшной полости