Глава 2. Медико-тактическая характеристика стихийных бедствий

Ключевые слова: стихия, бедствие, землетрясения, цунами, оползни, снежные лавины, сели, ураганы, наводнения.

При изучении темы особое внимание обратить на характеристику:

• землетрясений;

• цунами;

• наводнений или катастрофических затоплений;

• оползней;

• снежных лавин;

• селей;

• ураганов.

Стихийное бедствие это природное явление, приводящее к нарушению нормальной жизнедеятельности населения и гибели людей, разрушению и уничтожению материальных ценностей.

Среди всех стихийных бедствий в мире 40 % приходится на наводнения, 20 % на тропические циклоны, 15% на землетрясения, остальные 25 % на другие стихийные бедствия (Нечаев Э.А., 1990).

В большинстве случаев в момент возникновения и действия стихийного бедствия организовать и осуществить оказание медицинской помощи пострадавшим не представляется возможным. Исключение составляют пожары, паводки и наводнения. В остальных случаях оказание всех видов медицинской помощи может начаться лишь после окончания воздействия того или иного стихийного бедствия.

§1. Землетрясения

Ежегодно на земном шаре происходит около 100 сильных землетрясений. Чудовище с головой льва, ногтями орла, туловищем змеи – «тацу» – японский дракон, согласно преданию, заставляет дрожать землю.

О впечатляющей мощи «тацу» наглядно свидетельствует такая аналогия: во время одного из землетрясений прошлого века его энергия оказалась равнозначной той, которую дал бы Днепрогэс за 326 лет непрерывной работы.

За всю историю человечества от землетрясений погибло около 150 млн. человек. В районах повышенной сейсмической активности проживает около 2 миллиардов человек. В результате увеличения плотности населения число жертв возрастает. Так, если 24 января 1556 года в результате землетрясения в провинции Шанси (Китай) погибло 830 тыс. человек, то сейчас погибло бы не менее 2-3 млн. человек. При этом возрастает опасность землетрясений не только в потенциально сейсмоопасных, но и таких сейсмоустойчивых регионах, как Московский, Санкт-Петербургский и Западно-Уральский.

Землетрясения это сильные колебания земной коры, вызываемые тектоническими или вулканическими причинами, и приводящие к разрушению зданий, сооружений, пожарам и человеческим жертвам.

В сейсмологии известно правило: чем реже бывают землетрясения, тем они разрушительнее.

Основные характеристики землетрясений: глубина очага, магнитуда и интенсивность энергии на поверхности земли.

Глубина очага землетрясения обычно находится в пределах от 10 до 30 км от поверхности земли, в ряде случаев она может быть значительно больше.

Магнитуда характеризует общую энергию землетрясения и представляет собой логарифм максимальной амплитуды колебания почвы в микронах, измеренной по сейсмограмме на расстоянии 100 км от эпицентра.

Интенсивность энергии на поверхности земли измеряется в баллах. Она зависит от глубины очага, магнитуды, расстояния от эпицентра, геологического строения грунтов и других факторов. Для измерения интенсивности энергии землетрясения принята 12-бальная шкала Рихтера.

Землетрясения наносят большой материальный ущерб и уносят тысячи человеческих жизней. Так, например, землетрясение в Армении в 1988 году привело к разрушению городов Ленинакан, Спитак, Степанаван, Кировокан и 58 населенных пунктов в сельской местности. Погибло более 25 тысяч человек.

Землетрясения инициируют другие стихийные бедствия, такие, как оползни, лавины, сели, цунами, наводнения (из-за прорыва плотин), пожары (при повреждении нефтехранилищ и разрыва газопроводов), повреждение коммуникаций, линий энерго- и водоснабжения, канализации, аварии на химических предприятиях с выбросом химически опасных веществ, на АЭС с выбросом радиоактивных веществ и др.

Наиболее сложная медицинская обстановка возникает в результате землетрясений в больших городах. Крупные землетрясения часто приводят к полному нарушению жизнедеятельности города с большим количеством санитарных и безвозвратных потерь.

Трагедия катастроф утяжеляется выходом из строя местных и даже территориальных лечебно-профилактических учреждений, что значительно осложняет оказание медицинской помощи и лечение пострадавших.

При землетрясении в Армении (I988 г.) было разрушено 36 больниц, 14 поликлиник и 3 центра санитарно-эпидемиологического надзора. В аварийном состоянии находилось 97 поликлиник. Потери медицинского персонала составили 70 %.

Землетрясения вызывают сильные эмоциональные реакции, возникающие в связи с опасениями за свою жизнь и жизнь своих близких. Эмоциональное напряжение у пострадавших характеризуется чувством страха, сильным возбуждением, раздражительностью, нарушением сна и т. п.

Так, например, в Ташкенте в 1966 г. после 8-балльного землетрясения у 75% населения наблюдались физиологические реакции страха, длившиеся несколько часов и снижавшие способность к целенаправленной деятельности, у 14% отмечались острые реактивные состояния, длившиеся в течение суток, и у 10% людей, переживших землетрясение, имелись выраженные и длительные реактивные состояния. Аналогичные данные отмечаются при анализе других крупных землетрясений.

В районе землетрясения до 10% населения нуждается в неотложной психоневрологической помощи и стационарном лечении, а почти все население в приеме седативных и других успокаивающих средств.

При землетрясениях значительно увеличивается число приступов острой сердечной недостаточности, инфарктов миокарда, гипертонических кризов, острых нарушений мозгового кровообращения, часто возникают преждевременные роды. Отрицательные эмоции, обусловленные стихийным бедствием, оказывают также сильное влияние и на эндокринную систему. Структура санитарных потерь населения дополняется инфекционной патологией, в частности, желудочно-кишечного характера, простудными и другими заболеваниями.

Вспоминает академик Чазов Е.И. о работе по ликвидации последствий землетрясения в Армении: «Первое, что я подумал, прилетев: что оказался на фронте. Где-нибудь на Курской дуге или под Сталинградом. Самые страшные первые часы. Когда медлить нельзя: уходит время – уходит жизнь. Темень, нет света, какая операционная!!! – тут хоть бы ровный стол найти. Но оперировали, спасали. Не одного, не десятки, сотни, в немыслимых, казалось бы, условиях. Тут нужен был не только профессионализм – мужество, как вынести весь этот ужас, когда приходилось ампутировать руки, ноги молодым ребятам, крошечным малышам.

Впервые за многие годы мы так зримо ощутили истину слов мудрого человека: «…не спрашивай никогда, по ком звонит колокол: он звонит по Тебе». А сказаны эти слова еще в ХVI веке. Когда гибнет любой человек, каждый из нас что-то теряет…».