Японский энцефалит.

Синонимы : комариный, осенний энцефалит.

Японский энцефалит – это острая вирусная трансмиссивная, сезонная зоонозная инфекция, сопровождающаяся развитием тяжелого менингоэнцефалита, выраженным общетоксическим синдромом, высокой лихорадкой. Заболевание сопровождается высоким процентом инвалидности и формированием стойких резидуальных явлений.

Выделяют следующие периоды болезни: инкубационный период, начальный период, период разгара и реконвалесценции. Инкубационный период длиться от 5 до 21 дня, в среднем составляет 8-14 дней

Начальный период. Течение начального периода составляет 3-4 дня. Начало болезни острое, с резким подъемом температуры до 40,0-41,0 ⁰С, с потрясающим ознобом, нарастающей головной болью, преимущественно в лобных отделах. Одновременно возникают сильные боли в пояснице, животе, в мышцах рук и ног, тошнота, рвота. Отмечается гиперемия лица, склер, верхней части грудной клетки.

Период разгара характеризуется прогрессированием симптомов очагового поражения головного мозга. Менингеальный синдром нарастает. Отмечается угнетение сознания, вплоть до комы. Часто развиваются психические расстройства: делирий, галлюцинации.

Мышечный тонус пирамидного и экстрапирамидного характера повышается. Повышение мышечного тонуса распространяется на жевательные и затылочные мышцы. При глубоком поражении пирамидной системы могут возникнуть спастические гемипарезы, монопарезы и параличи. При тяжелом течении болезни появляются тонические и клонические судороги. У некоторых больных отмечается стереотипия: повторение одинаковых движений.

Диагноз основывается на эпидемиологических данных, сезонности, типичных клинических признаках. Диагноз подтверждается выделением вируса из крови и спинномозговой жидкости в первые дни болезни. Серологические методы диагностики могут быть использованы со второй недели болезни (реакция связывания комплемента, непрямой гемагглютинации, нейтрализации).

Клещевой энцефалит.

Синонимы: таежный, весенне-летний, дальневосточный.

Таежный клещевой энцефалит – типичная сезонная природно-очаговая трансмиссивная инфекция. Основным резервуаром и переносчиком арбовируса являются иксодовые клещи различных видов.

Инкубационный период, как правило колеблется от 10 до 14 дней, хотя возможны варианты от 3-х до 60 дней. Начало болезни острое, с подъемом t⁰ до 40,0-41,0⁰, сопровождающимся потрясающим ознобом, сильнейшей головной болью, болями в суставах рук и ног, болями в пояснице.

К настоящему времени выделяют 5 основных клинических форм болезни:

1. Лихорадочную (общетоксическую).

2. Менингеальную.

3. Менингоэнцефалитическую.

4. Менингоэнцефаломиелитическую.

5. Полирадикулоневритическую.

При менингеальной форме прежде всего, на фоне общетоксического синдрома появляется клиника, практически не отличающаяся от менингита.

Менингоэнцефалитическая форма энцефалита проявляется прежде всего диффузным или очаговым поражением головного мозга.

При диффузном поражении на первый план выступают явления мозговой комы, причем тяжесть состояния нарастает по мере прогрессирования отека-набухания головного мозга.

Помимо этого, в зависимости от локализации вирусных поражений головного мозга, могут наблюдаться признаки нарушений иннервации глаз (диплопия, птоз, косоглазие), поражение ядер черепно-мозговых нервов.

При поражении стволового отдела мозга возникают бульбарные симптомы – изменение голоса, дизартрия, нарушение глотания.

При менингоэнцефалополиомиелитической форме, кроме неврологических расстройств, появляются признаки поражения серого вещества спинного мозга, особенно в шейном отделе. В результате этого уже начиная с 3-4 дня болезни у больных развиваются вялые параличи мышц шеи, туловища, верхних конечностей, плечевого пояса. Редко поражаются межреберные мышцы, диафрагма. В дальнейшем развивается атрофия мышц шеи, плечевого пояса, рук.

Полирадикулоневриты при клещевом энцефалите проявляются в виде поражений корешков периферических нервов.

Диагноз клещевого энцефалита ставится на основании эпидемиологических и клинико-лабораторных данных. Специфическая диагностика заключается в изоляции (выделении) вируса из крови и спинномозговой жидкости в ранние сроки болезни (4-7 день). Диагноз может быть подтвержден серологически методом парных сывороток с помощью РСК, РПГА, реакции нейтрализации.