Задание 3

Заполните таблицу и укажите препараты, используемые при следующих заболеваниях и симптомах:

Сердечная недостаточность			Стенокардия		Гипертонический криз
острая	хроническая
1. 2.	1. 2. и т. д.	1. 2.		1. 2.

Препараты: коргликон, папаверина гидрохлорид, нитроглицерин, сустак, натрия Ропруссид, дипиридамол (курантил), строфантин, дигоксин, целанид, фуросемид, клофелин, адонизид.

Задание 4

Проведите анализ рецептов, предложенных преподавателем. Укажите возможные ошибки и пути их исправления. Сделайте предположение, при каких заболеваниях возможно применение выписанных препаратов.

Вспомогательные и контрольные материалы форма выпуска веществ,

ВЛИЯЮЩИХ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ.

№№ п/п	НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА	ФОРМЫ ВЫПУСКА
1.	Адонизид Adonisidum	Флаконы по 1 5 мл
2.	Амиодарон Amiodaronum	Таблетки по 0,2 г; ампулы по 3 мл 5% раствора
3.	Анаприлин (обзидан) Anaprilinum	Таблетки по 0,01 и 0,4 г; ампулы по 1 и 5 мл 0, 1 % раствора
4.	Апрессин Apressinum	Таблетки, покрытые оболочкой и драже по 0,01 и 0,25 г
5.	Бензогексоний Benzohexonium	Ампулы по 1 мл 2,5% раствора
6.	Валидол Validolum	Таблетки по 0,06 г
7.	Верапамил Verapamilum	Таблетки по 0,04, 0,08 и 0, 1 2 г; ам­пулы по 2 мл 0,25% раствора
8.	Дибазол Dibazolum	Таблетки по 0,02 г; ампулы по 2 мл 0,5% и по 1 мл 1 % раствора
9.	Дигитоксин Digitoxinum	Таблетки по 0,0002 г; суппозито­рии по 0,0001 5 г
10.	Дигоксин Digoxinum	Таблетки по 0,00025 г; ампулы по 1 мл 0,025% раствора
11.	Дипиридамол (курантил) Dipyridamolum	Таблетки и драже по 0,025 и 0,075 г; ампулы по 2 мл 0,5% раствора
12.	Дифенин Dipheninum	Таблетки по 0,025 и 0, 1 г
13.	Дихлотиазид (гипотиазид) Dichlothiazidum	Таблетки по 0,025 г и 0, 1 г
14.	Каптоприл (капотен) Captopril	Таблетки по 0,025, 0,05 и 0,1 г
15.	Клофелин Clophelinum	Таблетки по 0,000075 и 0,00015 г; ампулы по 1 мл 0,01 % раствора
16.	Коргликон Corglyconum	Ампулы по 1 мл 0,06% раствора
17.	Лизиноприл Lisinopril	Таблетки по 0,02
18.	Лидокаин Lidocainum	Порошок; ампулы по 10 мл 1 % рас­твора; по 2 и 10 мл 2% раствора
19.	Магния сульфат Magnesii sulfas	Порошок; ампулы по 5 и 1 0 мл 25% раствора
20.	Метилдофа Methyldopha	Таблетки по 0,25 г
21.	Нитроглицерин Nitroglycerinum	Таблетки по 0,0005 г; 1 % спирто­вой раствор во флаконах по 5 и 10 мл; 1 % масляный раствор в капсу­лах по 0,0005 и 0,001 г
22.	Нитросорбид Nitrosorbidum	Таблетки по 0,005 и 0,02 г
23.	Нитро-мак Nitro-mac	Капсулы, с содержанием нитрогли­церина 0,0025 и 0, 005 г
24.	Новокаинамид Novocainamidum	Таблетки по 0,25 г; ампулы по 5 мл 10% раствора
25.	Но-шпа Nospanum	Таблетки по 0,04 г; ампулы по 2 мл 2% раствора
26.	Октадин Octadinum	Таблетки по 0,025 г
27.	Папаверина гидрохлорид Papaverini hydrochloridum	Таблетки по 0,02 и 0,04 г; ампулы по 2 мл 2% раствора; суппозито­рии по 0,02 г
28.	Раунатин Raunatinum	Таблетки, покрытые оболочкой по 0,002 г
29.	Резерпин Reserpinum	Таблетки по 0,0001 и 0,00025 г
30.	Спиронолактон (верошпирон) Spironolactonum	Таблетки по 0,025 г
31.	Строфантин Strophanthinum	Ампулы по 1 мл 0,05% раствора
32.	Сустак (нитронг) Sustac	Микрокапсулированные таблетки по 0,0026 /mite/ и 0,0064 /forte/ г
33.	Таламонал Talamonalum	Ампулы по 2 мл; флаконы по 10 мл
34.	Фенигидин (нифедипин) Phenyhydinum	Таблетки, покрытые оболочкой по 0,01 г
35.	Фуросемид (лазикс) Furosemidum	Таблетки по 0,04 г; ампулы по 1 и 2 мл 1 % раствора
36.	Хинидина сульфат Chinidini sulfas	Порошок; таблетки по 0,1 г
37.	Целанид (изоланид) Celanidum	Таблетки по 0,00025 г; ампулы по 1 мл 0,025 % раствора
38.	Эналаприл Aenalapril	Таблетки по 0,0025; 0,005; 0,01

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ И ЗАЧЕТА ПО ТЕМЕ

1. Что такое сердечные гликозиды?

2. Какие изменения в работе сердца вызывают сердечные гли­козиды?

3. Как сердечные гликозиды влияют на кровообращение? диу­рез?

4. Каковы особенности парентерального введения сердечных гликозидов?

5. Какие группы фармакологических средств обладают противоаритмическим действием?

6. Чем прогивоаритмическое действие анаприлина отличается от действия лидокаина?

7. Что служит показанием к применению нитроглицерина?

8. Чем действие нитроглицерина отличается от действия сустака?

9. Какие группы лекарственных средств используются для ле­чения и профилактики стенокардии?

10. Почему дипиридамол (курантил) назначают при стенокар­дии?

11. Какие фармакологические группы и отдельные препараты используются при инфаркте миокарда?

12. Что такое нейролептанальгезия и возможно ли ее приме­нение при инфаркте миокарда?

13. Какие группы лекарственных средств оказывают гипотен-зивное действие?

14. Каков механизм гипотензивного действия резерпина? клофелина?

15. Как и почему изменяется артериальное давление при па­рентеральном введении раствора магния сульфата?

16. Какие лекарственные средства используются для купирова­ния при парентеральном введении раствора магния сульфата?

17. Какие лекарственные средства используются для купирова­ния гипертонического криза?

18. Возможно ли комбинированное применение лекарственных средств для лечения гипертонической болезни?

19. Как применяют блокаторы АПФ при лечении гипертонии?

ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА

Клофелин, Метилдофа, Моксонидин, Бензогексоний, Гигроний, Резерпин, Празозин, Фентоламин, Анаприлин, Атенолол, Лабеталол, Каптоприл, Эналаприл, Лозартан, Фенигидин, Диазоксид, Натрия нитропруссид, Апрессин, Дибазол, Магния сульфат, Дихлотиазид, Фуросемид, Спиронолактон

Основные вопросы:

1. Классификация гипотензивных средств.

2. Механизмы действия гипотензивных средств из различных групп.

3. Сравнительная характеристика гипотензивной активности, скорости развития эффекта и продолжительности действия различных гипотензивных средств.

4. Принципы комбинированного применения гипотензивных средств при лечении артериальной гипертензии.

5. Основные побочные эффекты гипотензивных средств.

Вопросы для обсуждения на занятии:

1. Классификация гипотензивных средств (группы, подгруппы и названия препаратов).

2. Классификация нейротропных гипотензивных средств (группы и названия препаратов).

3. Классификация миотропных гипотензивных средств (группы и названия препаратов).

4. Классификация гипотензивных средств, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему (группы и названия препаратов).

5. Механизмы антигипертензивного действия: клофелина, метилдофы, моксонидина, ганглиоблокаторов, симпатолитиков,  -адреноблокаторов,  -адреноблокаторов,  , -адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, активаторов калиевых каналов, натрия нитропруссида, апрессина, магния сульфата, ингибиторов АПФ, лозартана, диуретиков.

6. Механизмы возникновения неблагоприятных компенсаторных реакций (тахикардия, задержка в организме ионов натрия и воды и др.), ослабляющих терапевтический эффект антигипертензивных средств. Фармакологическая коррекция указанных реакций. Какие антигипертензивные средства используют для купирования гипертензивных кризов? Обосновать выбор.

7. Какие антигипертензивные средства используют для систематического лечения гипертонической болезни? Обосновать выбор.

8. Какие антигипертензивные средства применяют для управляемой гипотензии? Обоснуйте выбор препаратов, используемых с этой целью.

9. При применении каких антигипертензивных средств возможно развитие ортостатической гипотензии? Механизм возникновения этого побочного эффекта.

Рецепты:

Вариант 1 1. Выписать в рецептах: а) средство для купирования гипертензивного криза; б) гипотензивное средство центрального действия; в) гипотензивное средство из группы симпатолитиков. 2. Перечислить группы гипотензивных средств. Вариант 2 1. Выписать в рецептах: а) гипотензивное средство из группы  ₁-адреноблокаторов; б) диуретическое средство, применяемое для снижения артериального давления; в) гипотензивное средство из группы ганглиоблокаторов; 2. Перечислить гипотензивные средства миотропного действия (группы и препараты) и диуретики, применяемые в качестве гипотензивных средств. Вариант 3 1. Выписать в рецептах: а) блокатор кальциевых каналов для лечения артериальной гипертензии; б) гипотензивное средство из группы симпатолитиков; в) гипотензивное средство миотропного действия, донатор NO. 2. Перечислить гипотензивные средства из группы адреноблокаторов и симпатолитиков; средств, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему. Вариант 4 1. Выписать в рецептах: а) гипотензивное средство из группы  -адреноблокаторов; б) гипотензивное средство центрального действия; в) ингибитор ангиотензинконвертирующего фермента. 2. Перечислить гипотензивные средства из групп диуретиков и средств, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему. Вариант 5 1. Выписать в рецептах: а) гипотензивное средство из группы блокаторов ангиотензиновых рецепторов; б) гипотензивное средство из группы  ₁-адреноблокаторов; в) диуретическое средство, применяемое для снижения артериального давления. 2. Перечислить нейротропные гипотензивные средства (группы и препараты).

Задания для самостоятельной работы:

1. Отметить нейротропные гипотензивные средства центрального действия.

1. Клофелин. 2. Натрия нитропруссид. 3. Празозин. 4. Метилдофа. 5. Бензогексоний. 6. Диазоксид. 7. Каптоприл. 8. Моксонидин.

2. Что характерно для клофелина?

1. Гипотензивный эффект связан с возбуждением центральных  ₁-адреноре-цепторов. 2. Гипотензивный эффект связан с возбуждением центральных  ₂-адрено-рецепторов. 3. Гипотензивный эффект связан с возбуждением центральных I₁-имидазолиновых рецепторов.

3. Указать группы нейротропных гипотензивных средств периферического действия.

1. Ганглиоблокаторы. 2. Симпатолитики. 3. Блокаторы кальциевых каналов 4. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. 5.  -Адреноблокаторы. 6.  -Адреноблокаторы. 7.  , -Адреноблокаторы.

4. Какие гипотензивные средства относятся к ганглиоблокаторам?

1. Натрия нитропруссид. 2. Резерпин. 3. Бензогексоний. 4. Гигроний. 5. Каптоприл. 6. Анаприлин.

5. Отметить гипотензивное средство из группы симпатолитиков.

1. Резерпин. 2. Фентоламин. 3. Клофелин. 4. Анаприлин. 5. Празозин. 6. Фенигидин.

6. Указать возможные побочные эффекты резерпина.

1. Тахикардия. 2. Брадикардия. 3. Снижение секреции желез желудка. 4. Повышение секреции желез желудка. 5. Повышение моторики кишечники. 6. Снижение моторики кишечника. 7. Возбуждение центральной нервной системы. 8. Депрессия.

7. Отметить гипотензивное средство из группы  , -адреноблокаторов.

1. Анаприлин. 2. Атенолол. 3. Празозин. 4. Лабеталол. 5. Фентоламин. 6. Натрия нитропруссид.

8. Отметить гипотензивные средства из группы  -адреноблокаторов.

1. Дихлотиазид. 2. Фенигидин. 3. Анаприлин. 4. Атенолол. 5. Лозартан. 6. Эналаприл.

9. Отметить побочные эффекты, которые могут возникать при применении анаприлина.

1. Сердечная недостаточность. 2. Чрезмерно выраженная брадикардия. 3. Угнетение атриовентрикулярной проводимости. 4. Ортостатическая гипотензия. 5. Повышение тонуса бронхов.

10. Отметить гипотензивные средства из группы  -адреноблокаторов.

1. Клофелин. 2. Метилдофа. 3. Фенигидин. 4. Празозин. 5. Фентоламин.

11. Отметить возможные побочные эффекты празозина.

1. Ортостатическая гипотензия. 2. Рефлекторная тахикардия. 3. Рефлекторная брадикардия. 4. Задержка жидкости в организме. 5. Повышение тонуса бронхов.

12. Отметить группы веществ, угнетающих активность ренин-ангиотензиновой системы.

1.  -Адреноблокаторы. 2.  -Адреноблокаторы. 3. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов. 4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

13. Каким образом угнетают активность ренин-ангиотензиновой системы  -адреноблокаторы?

1. Угнетают секрецию ренина. 2. Ингибируют ренин. 3. Ингибируют ангиотензинпревращающий фермент. 4. Блокируют ангиотензиновые рецепторы.

14. Каким образом угнетают активность ренин-ангиотензиновой системы каптоприл и эналаприл?

1. Угнетают секрецию ренина. 2. Ингибируют ренин. 3. Ингибируют ангиотензинпревращающий фермент. 4. Блокируют ангиотензиновые рецепторы.

15. Каким образом угнетает активность ренин-ангиотензиновой системы лозартан?

1. Угнетает секрецию ренина. 2. Ингибирует ренин. 3. Ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. 4. Блокирует ангиотензиновые рецепторы.

16. Отметить миотропные гипотензивные средства.

1. Анаприлин. 2. Апрессин. 3. Дибазол. 4. Натрия нитропруссид. 5. Эналаприл. 6. Фенигидин. 7. Диазоксид. 8. Магния сульфат.

17. Какие миотропные гипотензивные средства расширяют и резистивные (мелкие артерии, артериолы) и емкостные сосуды (мелкие вены, венулы)?

1. Блокаторы кальциевых каналов. 2. Активаторы калиевых каналов. 3. Донаторы окиси азота (NO). 4. Апрессин. 5. Дибазол.

18. Отметить миотропное гипотензивное средство, являющееся донатором окиси азота (NO).

1. Фенигидин. 2. Апрессин. 3. Натрия нитропруссид. 4. Дибазол. 5. Магния сульфат