Возбудимость сердца, экстрасистола и реакция на ритмические раздражения

В каждой возбудимой ткани после прохождения одиночного импульса наблюдаются фазовые изменения возбудимости. Сразу после начала сокращения сердечная мышца теряет способность возбуждаться, наступает абсолютная рефрактерная фаза. Она продолжается до начала диастолы. Вслед за этой фазой наступает фаза относительной рефрактерности, во время которой возбудимость постепенно восстанавливается до нормального уровня. Затем следует кратковременная фаза повышенной возбудимости миокарда (фаза экзальтации), после чего возбудимость возвращается к исходному уровню.

Раздражения, нанесенные на сердечную мышцу в период систолы, не вызывают дополнительных сокращений, так как миокард находится в состоянии абсолютной рефрактерности. Если же раздражение производят в начале, середине или конце диастолы, а также во время общей паузы, то сердце обычно отвечает внеочередным сокращением (экстрасистолой). После экстрасистолы желудочка удлиняется время наступления следующего сердечного цикла (компенсаторная пауза). Возникновение компенсаторной паузы связано с тем, что очередной и

Рис. 28. Возбудимость сердечной мышцы

И экстрасистола:

А – схема; поясняющая механизм возникновения экстрасистолы и компенсаторной паузы; Б – кривая сокращения сердца лягушки при экстрасистоле: а – кривая сокращений сердца; б – кривая фазовых изменений возбудимости; 1 – раздражение, наносимое в фазу относительной рефрактерности; 2 – экстрасистола; 3 – компенсаторная пауза; 4 – импульсы, исхо-

дящие из синусного узла

мпульс синусного уз-ла приходит в период абсолютной рефрак-терности после экстра-систолы и не может вызвать сокращение сердца (рис. 28). Различают желудочковую и предсердную экстра-систолу. Желудочко-вая экстрасистола со-провождается компенсаторной паузой, так как очередной импульс, возникший в си-ноатриальном узле, по-ступает к миокарду желудочков, когда он еще находится в со-стоянии абсолютной рефрактерности. Предсердная экстрасистола компенсаторной паузой не сопровождается.

Для работы необходимы: пробковая препаровальная доска, набор хирургических инструментов, кимограф, универсальный штатив, рычажок Энгельмана, стимулятор, электроды, раствор Рингера, пипетка, вата.

Объект исследования – лягушка.

Проведение работы. Обездвиженную лягушку прикрепляют к пробковой пластинке и обнажают сердце. С помощью серфина соединяют верхушку сердца с рычажком Энгельмана. Стимулирующие электроды закрепляют на пробковой пластинке и располагают так, чтобы они касались стенки желудочка, но не создавали препятствий для его сокращений. Записывают исходную кардиограмму. Подбирают оптимальное для электростимуляции напряжение тока: постепенно увеличивая напряжение, определяют его величину, при которой на раздражение, нанесенное в момент диастолы, сердце отвечает сокращением (пороговая сила тока). Во время записи кардиограммы наносят одиночные раздражения в разные фазы сердечного цикла: в начале и в середине систолы желудочка, в начале и в середине его диастолы, а также в период общей паузы. Обратите внимание на то, в какие фазы сердечного цикла электростимуляция вызывает экстрасистолу. Устанавливают на стимуляторе режим «ритмическое раздражение» и записывают сокращения сердца при разной частоте его стимуляции.

Результаты работы и их оформление. Полученные кардиограммы вырежьте и вклейте в протокол. Отметьте на кардиограмме моменты нанесения раздражения, экстрасистолы, компенсаторные паузы и реакции сердца на ритмические раздражения. Объясните, почему в одни фазы сердечного цикла стимул вызывает экстрасистолу, а в другие – нет.

Р а б о т а 7