П

Рис. 31. Расположение электродов

При отведении биоэлектрической активности изолированного сердца лягушки:

А – для регистрации электрокардиограммы;

Б – для регистрации электрограммы

роведение работы. У обездвиженной лягушки освобождают от перикарда сердце и прилегающие сосуды. Дуги аорты и впадающие в сердце вены перевязывают в такой последовательности: нижняя полая вена, дуги аорты, левая и правая полые вены. Перевязанные сосуды и легочные вены отсекают. Изолированное сердце кладут на фильтровальную бумагу, смоченную раствором Рингера, и помещают на препаровальную доску. Наконечники кабеля отведений закрепляют на препаровальной доске и присоединяют к ним фитильковые электроды. Накладывают фитильковые электроды на фильтровальную бумагу на расстоянии 1 см от поверхности сердца (рис. 31) и смачивают их раствором Рингера. Регистрируют ЭКГ изолированного сердца в трех отведениях. На боковую поверхность желудочка накладывают некротизированную ткань (ку-сочек прижженной мышцы) и регистрируют ЭКГ. Затем сни-мают некротизирован-ную ткань и записывают постепенное вос-становление формы ЭКГ. Перемещают от-водящие электроды с фильтровальной бумаги на поверхность сер-дца и записывают ЭГ.

Результаты работы и их оформление. Вырежьте и вклейте в протокол полученные ЭКГ и ЭГ. Сравните форму и амплитуду ЭКГ и ЭГ. Отметьте смещение интервала S–Т и увеличение зубца Т на ЭКГ при наложении на сердце некротизированной ткани. Объясните полученные данные.

Р а б о т а 10

Дистанционная электрокардиография

Метод дистанционной электрокардиографии отличается тем, что биопотенциалы сердца записывают в виде ЭКГ на значительном расстоянии от пациента. Такая дистанционная запись осуществляется путем передачи модулированных электрических колебаний по телефонным линиям или радиоканалам. Портативный усилитель, закрепленный на испытуемом, усиливает биоэлектрические потенциалы сердца, модулирует их по частоте и амплитуде и излучает с помощью передающей антенны. Устройство, настроенное на частоту передающей антенны, принимает сигналы, выделяет нужную частоту и усиливает сигналы, которые регистрируются на движущейся бумаге.

Дистанционную электрокардиографию применяют для постоянного контроля за больными, исследования реакции спортсменов на физические нагрузки, определения физического состояния летчиков и космонавтов.

Для работы необходимы: биорадиотелеметрическая система «Янтарь-1» или другая приемно-передающая система, электрокардиографическая паста, электроды.

Объект исследования – человек.

Проведение работы. Подготавливают аппаратуру к работе, руководствуясь прилагаемым к прибору описанием. Укрепляют передающее устройство на испытуемом. Электроды для отведения биопотенциалов накладывают так же, как и при обычном ЭКГ-исследовании. Подают калибровочный сигнал, а затем производят запись ЭКГ в нужных отведениях.

Результаты работы и их оформление. Зарегистрированную в покое и в условиях свободного передвижения испытуемого ЭКГ вырежьте и вклейте в протокол. Обозначьте зубцы и интервалы, отметьте артефакты. Сделайте вывод о преимуществах и недостатках дистанционной электрокардиографии.

Р а б о т а 11

Аускультация сердца и фонокардиография

Функциональное состояние клапанного аппарата сердца можно оценить при исследовании звуковых явлений, которыми сопровождаются сокращения сердца. Звуки, характерные для нормально работающего сердца, называют сердечными тонами. Их можно услышать, приложив ухо к грудной клетке испытуемого. Тоны сердца удобнее прослушивать с помощью стетоскопа или фонендоскопа. Выслушивание тонов сердца называется аускультацией.

Аускультативно определяют два основных тона – I и II. Более точным методом изучения тонов сердца является фонокардиография. Фонокардиограф преобразует звуковые явления в электрические, которые записываются на фонокардиограмме (ФКГ). Фонокардиограмма регистрирует колебания, соответствующие I и II тонам сердца, иногда могут обнаруживаться III и редко IV тоны.

Тон I называют систолическим, II – диастолическим. Тон I протяжный и низкий, II – короткий и высокий; между I и II тонами существует короткая пауза, между II и I – длинная. Примерное соотношение длительности тонов сердца и пауз при ритме 72–74 сокращения в 1 мин следующее: I тон – 0,11 с, пауза – 0,2 с; II тон – 0,07 с, пауза – 0,43 с.

Систолический тон отражает звуки, возникающие при захлопывании атриовентрикулярных клапанов, напряжении миокарда и сухожильных нитей. Диастолический тон возникает при захлопывании полулунных клапанов аорты и легочной артерии. С фазой пассивного наполнения желудочков кровью совпадает III тон, а IV тон иногда регистрируется в начале систолы предсердий (рис. 32).

Рис. 32. Тоны сердца (схема Рашмера):

1 – предсегмент – начальные колебания, сопровождающие трансформацию

желудочка; 2 – компонент напряжения митрального клапана; 3 – компонент

открытия аортального клапана; 4 – компонент изгнания; 5 – постсегмент

Для работы необходимы: фонендоскоп или стетоскоп, фонокардиографическая приставка, специальный микрофон и многоканальный электрокардиограф.

Объект исследования – человек.

Проведение работы. Перед началом аускультации испытуемый должен сделать вдох, полный выдох и затем задержать дыхание в положении выдоха. Выслушивать начинают с верхушки сердца (в пятом межреберье слева по среднеключичной линии) (митральный клапан), затем переходят на аорту, легочную артерию (во втором межреберье слева и справа от грудины) и на трехстворчатый клапан (точка Боткина). Отличают I тон от II по длительности пауз: пауза между I и II тонами короче, чем между II и I. Кроме того, I тон совпадает с верхушечным толчком и с пульсом сонной артерии. Фонендоскоп необходимо плотно прикладывать к исследуемому участку грудной клетки.

При регистрации ФКГ испытуемый должен спокойно лежать на специальной кушетке. Напряжение испытуемого и мышечная дрожь делает невозможным ФКГ-исследование. Микрофон укрепляют с помощью резиновой ленты над областью сердца там, где исследуемые звуки лучше всего слышны. Обычно одновременно с ФКГ регистрируют и ЭКГ во II отведении.

Результаты работы и их оформление. Вклейте в протокол опыта ФКГ и ЭКГ. Отметьте I и II тоны на ФКГ и зубцы на ЭКГ. Определите длительность I тона и I паузы, II тона и II паузы сердца. Сделайте вывод о продолжительности I и II тонов сердца и наличии дополнительных звуковых явлений.

Р а б о т а 12