Функциональные пробы дыхательной системы

В практике врачебного контроля используются простые и доступные пробы, позволяющие в определенной степени оценить функциональное состояние системы дыхания (на результаты этих проб также влияет и состояние сердечно-сосудистой системы).

1. Проба Штанге - задержка дыхания на вдохе. После 2-3 предварительных глубоких дыхательных движений нужно попросить обследуемого задержать дыхание на высоте 80-90% от максимального вдоха. Время задержки дыхания регистрировать по секундомеру. Проба Штанге у здоровых детей в среднем равна: в 6 лет - 16 с, в 7 лет - 26 с, в 8 лет - 32 с, В 9 лет – 34 с, в 10 лет - 37 с, в 11 лет - 39 с, в 12 лет - 42 с, в 13 лет - 39 с. Длительность задержки дыхания в среднем составляет: для мужчин 50-60 сек., для женщин 45-50 сек.

2. Проба Генчи - задержка дыхания на вдохе. После 2-3 предварительных глубоких дыхательных движений следует задержать дыхание на обычном вдохе. У здоровых школьников время задержки дыхания равняется 12-13 с. Пауза между проведением проб должна быть не менее 2 мин. следует учитывать, что показатели проб с задержкой дыхания зависят не только от тренированности организма, но и от содержания кислорода в окружающем воздухе, кислородной емкости крови, скорости кровотока, жизненной емкости легких, состояния сердечно-сосудистой системы в целом, тонуса центральной нервной системы и других факторов. Длительность задержки дыхания в среднем составляет: для мужчин 25-30 сек., для женщин 20-25 сек.

3. Проба Розенталя. Пятикратное измерение ЖЕЛ с интервалом в 15 сек. У здоровых детей при этом наблюдаются одинаковые и даже нарастающие цифры ЖЕЛ. В случаях заболевания дыхательного аппарата или системы кровообращения, а также у спортсменов при переутомлении, перенапряжении и перетренировки результаты повторных ЖЕЛ снижаются. У спортсменов это зависит от утомления дыхательной мускулатуры и снижения функционального состояния нервной системы.

4. Специальные пробы, определяющие состояние бронхиальной проходимости. Для этого исследуется так называемая форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) и проба Тиффно-Вотчала. Форсированная ЖЕЛ определяется как обычная ЖЕЛ, но при максимально быстро совершаемом вдохе. В норме она должна быть на 200-300 мл меньше ЖЕЛ, исследованной в обычных условиях. Увеличение этой разницы свидетельствует об ухудшении бронхиальной проходимости. Проба Тиффно-Вотчала представляет собой по существу ту же ФЖЕЛ, при которой измеряется объем воздуха выделяемого при предельно быстром и полном выдохе за 1,2 и 3 сек. В норме за первую секунду выдыхается 80-85% обычной ЖЕЛ. Снижение этого процента свидетельствует об ухудшении бронхиальной проходимости.

5. Пневмотахометрия. Может использоваться для определения проходимости бронхов. Методика. Переключатель пневмотахометра сначала ставится в положение «выдох», на нос испытуемому надевают зажим, после максимального вдоха он плотно охватывает губами и слегка прикусывает зубами мундштук трубки пневмотахометра, после чего делает резкий и максимально сильный выдох. В этот момент необходимо отметить показания шкалы дифференцированного манометра. Последний регистрирует давление в датчике (дыхательной трубке) до и после выдоха. Пробу повторяют несколько раз и учитывают наибольшие результаты. Затем переключатель прибора переводится на «вдох» и из положения глубокого выдоха пациенту предлагают сделать максимально быстрый вдох. Определение повторяют несколько раз, фиксируют наибольшие результаты.

6. Определение частоты дыхания в 1 минуту. Подсчет количества дыханий производят обычно по движениям грудной клетки или пальпаторно. У здоровых людей, не занимающихся спортом, количество дыханий равно 11-16 в минуту. При физической нагрузке частота дыхания может резко увеличиваться. Важным является установление времени в течение которого происходит восстановление частоты дыхания к исходным величинам. В различные возрастные периоды это время различно. Если после физической нагрузки средней интенсивности у молодых людей частота дыхания восстанавливается через 3-5 мин., то у пожилых людей - через 7-10 мин. Удлинение времени восстановления может свидетельствовать о неподготовленности данного лица к нагрузке или о нарушениях легочного дыхательного аппарата. При повышении уровня тренированности частота дыхания становится реже. Нормальная частота дыхания и продолжительность периода ее восстановления после физической нагрузки могут служить одним из критериев допуска к занятиям физкультурой и спортом.