- •Кафедра общей практики-семейной медицины
- •Предисловие
- •Функциональные пробы дыхательной системы
- •Пробы с переменой положения тела
- •Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы
- •Проба Летунова.
- •Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы на основании проведенных функциональных проб
- •Методы определения физической работоспособности
- •Cоставление общего медицинского заключения о допуске к занятиям физическими упражнениями
- •Составление медицинского заключения о допуске к занятиям физическими упражнениями и о влиянии физических упражнений на организм занимающихся
Методы определения физической работоспособности
Существуют прямые и косвенные: простые и сложные методы определения PWC. К числу простых и косвенных методов определения PWC относится функциональная проба Руфье и ее модификация - проба Руфье-Диксона, в которых используются значения частоты сердечных сокращений в различные по времени периоды восстановления после относительно небольших физических нагрузок.
Проба Руфье. У исследуемого находящегося в положении лежа на спине в течение 5 минут, определяют частоту сердечных сокращений за 15 сек (P1), затем в течение 45 сек. испытуемый выполняет 30 приседаний. После окончания нагрузки испытуемый ложится и у него вновь определяют частоту пульса за первые 15 сек. (Р2), а потом за последние 15 сек. с первой минуты периода восстановления (Р3).
Оценку работоспособности сердца производят по формуле:
Результаты оценивают по величине индекса от 0 до 15.
Есть и другие модификации расчета:
Полученный индекс Руфье-Диксона расценивается как хороший от 0 до 2,9; средний - от 3до 6; удовлетворительный - от 6 до 8 и плохой - выше 8.
В практике врачебного контроля чаще определяется PWC170, т.е. возможная мощность работы, которую выполнял бы обследуемый при достижении частоты 3 сердечных сокращений 170 ударов в минуту (оптимальная для наибольшей производительности сердца при физических нагрузках). Методика этой пробы позволяет определять уровень физической работоспособности при частоте сердечных сокращений 170 ударов в минуту, не требуя от испытуемого выполнения работы соответствующей мощности, а непосредственно на основании данных частоты сердечных сокращений при двух и более легких разных по мощности нагрузках.
Пробы PWC170 заключается в том, что испытуемый выполняет на велоэргометре две нагрузки (с предварительной небольшой разминкой) по 5 мин каждая с трех- пятиминутным отдыхом между ними. Следует использовать частоту педалирования в пределах 60-70 оборотов в минуту.
Расчет нагрузок необходимо проводить с учетом массы тела испытуемого. При этом принято нагрузку давать из расчета 6 кгм/мин, а вторую - 12 кгм/мин на 1 кг массы обследуемого. Для юных спортсменов вторую нагрузку нужно увеличивать до 18 кгм/мин на 1 кг массы, так как одним из основных методических требований при этой пробе является обеспечение разницы в частоте сердечных сокращений между первой и второй нагрузкой около 40 ударов в минуту.
Определив частоту пульса в конце выполнения первой и второй нагрузок по формуле, предложенной В.Л. Карпманом, следует рассчитывать уровень физической работоспособности:
где N - мощность первой и второй нагрузок в кгм/ мин, F1 и F2 - частота сердечных сокращений в конце первой и второй нагрузки.
Методика проведения пробы РWC170 помощью ступени аналогична. Величину работы, выполняемой при подъеме на ступеньку, нужно рассчитывать по формуле:
где Р - масса испытуемого (в кг), h- высота ступени в м, n - число подъемов, 1,3 - коэффициент, учитывающий величину работы при спуске со скамейки.
Высоту ступени следует определять индивидуально с помощью номограммы Хеттингера в зависимости от длины ноги испытуемого. Зная необходимую величину первой нагрузки и массу тела обследуемого и определив высоту ступени, можно рассчитать число подъемов в минуту при первой и второй нагрузке. Определить частоту сердечных сокращений в конце первой и второй нагрузок, рассчитать PWC170 как при велоэргометрии. У детей младшего школьного возраста, у ослабленных школьников, у реконвалесцентов определяют уровень физической работоспособности при частоте сердечных сокращений 150 ударов в минуту - PWC150. В этих случаях следует дать вторую меньшую нагрузку (9кгм/мин на 1кг массы). При необходимости величину PWC170 можно пересчитать в показатели максимального потребления кислорода, воспользовавшись таблицей.
Пересчет величины 170 в показатели МПК (Карпман В.Л. 1974)
РС170 кгм/мін |
МСК л/мін |
РС170 кгм/мін |
МСК л/мін |
500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 |
2,62 2,66 2,72 2,82 2,97 3,15 3,38 3,60 3,88 |
1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000 2100 - |
4,13 4,37 4,62 4,83 5,06 5,19 5,32 5,43 - |
Морфофункциональные показатели кардиореспираторной системы у тренированных и нетренированных здоровых лиц
Показники |
Треновані |
Нетреновані |
Морфологічні показники: - маса серця, г - об’єм серця, мл Функціональні показники: - ЧСС у спокою, уд/мін - ЧСС при навантаженні (максимальна), уд/мін - ударний об’єм серця у спокої, мл - ударний об’єм серця максимальний, мл - хвиилиний об’єм кровообігу у спокої, л Коронарний кровотік у спокої, мл/100 г тканини Коронарний кровотік при навантаженні максимальний) мл/100 г тканини Робота серця за добу у спокої, кгм Максимальне споживання О2 в 1 мін, л Легенева вентиляція максимальна, л/мін ЖЕЛ, л |
350-500 900-1400
50-60 200-600
100 До 200 До 40 60-80
До 500
5000-10000 5,5-7,0 До 200 6-7 |
250-300 600-800
70-80 220
60-80 120-140 18-20 60-80
До 300
10000-15000 3,5-4,0 80-100 3,5-4,5 |
