5. Заходи щодо усунення причин нещасного випадку (аварії)

План заходів щодо усунення причин нещасних випадків (аварій) повинен включати:

заходи щодо усунення безпосередніх причин нещасного випадку і запобігання подібним випадкам;

заходи щодо ліквідації наслідків аварії (у разі необхідності).

Ці заходи можуть бути викладені у формі таблиці або перелічені у тексті із зазначенням термінів і відповідальних за їх

виконання.

6. Висновок комісії

У цьому розділі зазначаються особи, у тому числі потерпілий, дії або бездіяльність яких призвели до нещасного випадку (аварії). Перелічуються конкретні порушення вимог законодавчих та інших нормативно-правових актів про охорону праці, посадових інструкцій тощо (із зазначенням статей, параграфів та пунктів).

У разі коли порушення допущено працівниками іншого підприємства або сторонньою особою, цей факт обов'язково зазначається в цьому пункті.

Наприкінці розділу викладаються пропозиції щодо притягнення до відповідальності осіб, унаслідок дій або бездіяльності яких стався нещасний випадок (аварія).

У висновку зазначається, що:

нещасний випадок вважається (не вважається) пов'язаним з виробництвом;

підлягає (не підлягає) обліку;

складається акт за формою Н-1 або НТ.

Наприкінці акта робиться запис про зустріч членів комісії з розслідування з потерпілими або членами їх сімей, розгляд на місці питань надання соціальної і матеріальної допомоги, роз'яснення потерпілим та членам їх сімей прав відповідно до законодавства.

7. Перелік матеріалів, що додаються

Голова комісії _______________ ________________________

(підпис) (ініціали, прізвище)

Члени комісії: ______________ ________________________

(підпис) (ініціали, прізвище)

______________ ________________________

(підпис) (ініціали, прізвище)

(печатка органу, яким призначена комісія)

Питання для самоконтролю

1. Які основні відомості містить акт про розслідування нещасного випадку (аварії) за формою Н-5.

2. Які відомості про потерпілого повинен містити акт про розслідування нещасного випадку (аварії) за формою Н-5.

3. Які відомості наводяться про об’єкт, дільницю та місце, де стався нещасний випадок (аварія).

4. Як характеризуються обставини за яких стався нещасний випадок.

5. Як характеризуються причини нещасного випадку.

6. Що включає план заходів щодо усунення причин нещасного випадку (аварії).

7. Що включають висновки комісії про причини нещасного випадку (аварії).

Практична робота № 4

СКЛАДАННЯ ДОКУМЕНТАЦІЇ ТА ОФОРМЛЕННЯ МАТЕРІАЛІВ РОЗСЛІДУВАННЯ ТА ВЕДЕННЯ ОБЛІКУ НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ, ПРОФЕСІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ

І АВАРІЙ НА ВИРОБНИЦТВІ

Мета роботи: Навчитися складати та оформлювати документацію та матеріалів розслідування і ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві.

План

1. Ознайомитися з переліком документації, яка оформлюється у разі нещасного випадку, професійного захворювання і аварії на виробництві.

2. Ознайомитися із змістом документації.

3. Заповнити документи згідно завдання.

Вказівки до роботи

Згідно завдання викладача ознайомитися і заповнити документи з розслідування нещасного випадку, професійного захворювання чи аварії на виробництві. Для заповнення документів використовувати рекомендації наведенні після кожного конкретного завдання.

Завдання. Скласти екстрене повідомлення з посиланням на нещасний випадок на виробництві згідно запропонованої форми у відповідності з додатком 2 Положення про порядок розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві

Зразок форми

__________________________________________

(найменування лікувально-профілактичного закладу,

__________________________________________

прізвище, ім'я та по батькові його керівника,

__________________________________________

найменування підприємства,

__________________________________________

прізвище, ім'я та по батькові роботодавця)

ЕКСТРЕНЕ ПОВІДОМЛЕННЯ

про звернення потерпілого з посиланням на нещасний

випадок на виробництві

1. Попередній діагноз ____________________________________

2. Прізвище, ім'я та по батькові потерпілого _________________

3. Вік __________________________________________________

4. Домашня адреса потерпілого ____________________________

5. Найменування і адреса підприємства, де працює потерпілий

_______________________________________________________

6. Дата:

захворювання _____________________________________

встановлення діагнозу __________________________________

госпіталізації ______________________________________

7. Місце госпіталізації ___________________________________

(найменування лікувально-профілактичного закладу)

_______________________________________________________

8. Шкідливий виробничий фактор, який викликав захворювання

(отруєння) ______________________________________________

9. Дата і час передачі первинної інформації __________________

Посада, підпис та прізвище особи, яка надіслала повідомлення ______________ _________________________________

Посада, прізвище та підпис особи, яка одержала повідомлення ______________ _________________________________

Завдання. Скласти карту обліку професійного захворювання (отруєння). Додаток 3 до Положення про порядок розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві

Зразок форми Форма Н-5

КАРТА ОБЛІКУ

професійного захворювання (отруєння)

Дата заповнення ------------ Реєстраційний номер ------------

------------ ------------

| Зміст інформації | N | Код |

| | п/п | |

---------

Автономна Республіка Крим або область _______ 1 ---------

Район, місто, село ___________________________ 2

Орган, до сфери управління якого належить | | | | |

підприємство ______________ 3 ---------

Галузь _______________________________________ 4 -----

Підприємство _________________________________ 5 ---------

Цех, дільниця ________________________________ 6 ---------

Дата одержання повідомлення про -------------

профзахворювання _____________________________ 7 -------- Кількість одночасно потерпілих -------------

з урахуванням даної особи ____________________ 8 ------------ Прізвище, ім'я та по батькові потерпілого

______________________________________________ 9

Стать: чоловіча - 1, жіноча - 2 10 ---

Вік (кількість повних років) _________________ 11 -----

Професія _____________________________________ 12 --------- Стаж роботи за даною -----

професією ____________________________________ 13 | | |

Стаж роботи в контакті з шкідливим виробничим

фактором, що спричинив -----

профзахворювання _____________________________ 14 | | |

Шкідливі виробничі фактори, що спричинили

профзахворювання (отруєння) згідно

з гігієнічною класифікацією __________________

Основний _____________________________________ 15 --------

(конкретні найменування згідно з

класифікатором N 6) ---------

Супутній _____________________________________ 16 --------

(конкретні найменування згідно з

класифікатором N 6)

Параметри факторів ___________________________

Основний _____________________________________ 17 --------

Супутній _____________________________________ 18 -------- Обставини виникнення профзахворювання:

1. ___________________________________________ 19 -----

2. ___________________________________________ 20 -----

Вид профзахворювання: захворювання - 1 ---

отруєння - 2 21 ---

Форма гостре -1

профзахворювання: ---

хронічне - 2 22 ---

Діагнози: 1. Основний ________________________ 23 ------------

2. Супутні - виробничо обумовлені ____________ 24 -------------

Стадії захворювання ---

стадії (1, 2, 3) основного 25 ---

стадії (1, 2, 3) супутнього 26 ---

Профзахворювання (отруєння) виявлено: ---

під час медогляду - 1, під час звернення - 2 27 ---

Діагноз встановлено: ---

лікувально-профілактичним закладом - 1, 28 ---

профвідділенням - 2,

науково-дослідним інститутом - 3

Тяжкість захворювання:

без втрати працездатності - 1

з втратою працездатності - 2 ---

смерть - 3 29 ---

Пенсіонер: не працює - 1, працює - 2 30 ---

Заходи, вжиті санепідстанцією ________________ 31 -----

Прізвище, ім'я та по батькові

санітарного лікаря

_______________________________________________

(повністю)

Підпис ___________________________________

Завдання. Скласти повідомлення про наслідки нещасного випадку, пов’язаного з виробництвом.

Положення про порядок розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві

Зразок форми

Найменування підприємства

_____________________ _____________________________

дата та номер відправлення (найменування організації,

_______________________________________________________

прізвище, ім'я та по батькові керівника чи особи, яким

_____________________________

адсилається повідомлення, адреса)

ПОВІДОМЛЕННЯ

про наслідки нещасного випадку, пов'язаного з виробництвом,

що стався "___"____________ 200___ р.

з __________________________________________________,

(професія, прізвище, ім'я, по батькові потерпілого)

(акт за формою Н-1 або НТ про нещасний випадок

від "___"_________ 200___ р. N __).

1. Діагноз за листком непрацездатності або довідкою

лікувально-профілактичного закладу _______________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

2. Найменування лікувально-профілактичного закладу, що

встановив діагноз _______________________________________

_______________________________________________________

3. Наслідок нещасного випадку ____________________________

(потерпілий одужав, переведений

_______________________________________________________

на легшу роботу, установлено інвалідність I, II, III групи, помер)

4. Тривалість виконання потерпілим легшої роботи, робочих

днів -------------

_________________|

5. Звільнено (за листком непрацездатності) від роботи

з "___"_____ 200___ р. по "___"__________ 200___ р.,

-------------

тривалість тимчасової непрацездатності, робочих днів |___________|

_____________

_____________

6. Витрати підприємства внаслідок нещасного випадку:

6.1. Сума відшкодування витрат за листком непрацездатності

Фондом соціального страхування від нещасних випадків ---------

на виробництві та професійних захворювань, гривень |___________|

6.2. Сума штрафу, що сплачена підприємством за нещасний

випадок або його приховання, гривень -------------

__|___________|

6.3. Вартість зіпсованого у зв'язку з нещасним випадком

(аварією) устаткування, інструменту, зруйнованих будівель,

споруд, гривень -------------

__|___________|

6.4. Інші витрати, гривень -------------

_________________________|___________|

6.5. Сумарні витрати, гривень -------------

_______________________________________________|_______|

Роботодавець __________ ___________________________

(підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)

Головний бухгалтер __________ _________________________

(підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)

(печатка)

Стислі пояснення щодо заповнення бланка повідомлення Підпункт 6.1 заповнюється у разі здійснення підприємством виплат потерпілому за листком непрацездатності, на суму яких зменшується страховий внесок підприємства до Фонду соціального страхування від нещасних випадків.

Підпункт 6.2 заповнюється згідно з пунктом 3 Інструкції щодо застосування положення про порядок накладення штрафів на підприємства, установи і організації за порушення нормативних актів про охорону праці.

У підпункті 6.3 наводиться загальна вартість усього зіпсованого устаткування, інструменту, зруйнованих будівель, споруд. При груповому нещасному випадку для кожного з потерпілих ця сума визначається шляхом ділення загальної вартості на кількість потерпілих.

У підпункті 6.4 наводиться загальна сума коштів, витрачена

підприємством на врятування потерпілого, поховання померлого, розслідування нещасного випадку, проведення експертизи, а також на транспортні засоби, засоби зв'язку тощо.

Підпункт 6.5 заповнюється шляхом додавання сум, зазначених у підпунктах 6.1 - 6.4.

Кодування повідомлень, складених про нещасні випадки із смертельними наслідками, є обов'язковим.

Коди треба записувати в клітинках.

Тривалість тимчасової непрацездатності, зазначена в пунктах 4 - 5, кодується за кількістю робочих днів.

Витрати підприємства, зазначені в підпунктах 6.1 - 6.5, кодуються за сумою коштів у гривнях.

Завдання. Скласти припис посадовій особі чи підприємству. Додаток 5 до Положення про порядок розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві

Зразок форми Форма Н-9

Державний Герб України

МІНІСТЕРСТВО ПРАЦІ ТА СОЦІАЛЬНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ

ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ З НАГЛЯДУ ЗА ОХОРОНОЮ ПРАЦІ

_______________________________________________________

(найменування територіального управління

Державного департаменту з нагляду за охороною праці)

_______________________________________________________

(назва державної інспекції)

_________________________ ____________________

(місце складання припису) (дата)

ПРИПИС N

_______________________________________________________

(кому - посада, підприємство,

_______________________________________________________

ініціали, прізвище )

Мною__________________________________________________

(посада, ініціали, прізвище )

на підставі вивчення і перевірки матеріалів щодо нещасного випадку з ______________________________________________

(професія, прізвище, ім'я та по батькові потерпілого)

що стався "___"_________ 200___ р. о ___ год. ___ хв.,

встановлено:

1. Нещасний випадок з ____________________________________________

(ініціали, прізвище )

стався _________________________________________________

(стислий опис місця події із зазначенням небезпечних

_______________________________________________________

та шкідливих виробничих факторів)

_______________________________________________________

2. Обставини, за яких стався нещасний випадок ____________________________________________

(послідовність

_______________________________________________________

події, дії потерпілого та інших осіб, причетних до

_______________________________________________________

нещасного випадку, тощо)

_______________________________________________________

______________________________________________________

3. Причини нещасного випадку ____________________________

(зазначаються, залежно від наявності,

_______________________________________________________

основні технічні, організаційні і психофізіологічні причини

_______________________________________________________

нещасного випадку)

_______________________________________________________

4. Порушення вимог законодавства про охорону праці, що призвели до

нещасного випадку ________________________________________________

(законодавчі та інші нормативно-правові

_______________________________________________________

акти про охорону праці, вимоги яких порушені, із зазначенням

_______________________________________________________

конкретних статей, пунктів тощо)

_______________________________________________________

5. Посадові особи і працівники, у тому числі потерпілий, або

стороння особа, які допустили порушення вимог законодавчих та інших нормативно-правових актів про охорону праці, унаслідок дій чи бездіяльності яких стався нещасний випадок________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові, посада (професія), місце роботи,

_______________________________________________________

законодавчі та інші нормативно-правові акти про охорону праці,

_______________________________________________________

вимоги яких порушені, із зазначенням конкретних статей,

_______________________________________________________

пунктів тощо)

Виходячи з наявності порушень законодавства про охорону праці вважаю цей нещасний випадок таким, що пов'язаний з виконанням трудових (посадових) обов'язків.

На підставі статті 45 Закону України "Про охорону праці"

пропоную вважати цей випадок пов'язаним з виробництвом, скласти акт за формою Н-1 (НТ) і взяти цей нещасний випадок на облік.

________________ _____________________

(посада) (ініціали, прізвище)

(Печатка місцевого органу державного нагляду за

охороною праці або іменний штамп посадової особи)

Припис одержав "___" _________ 200 ___ р.

_________ ____________ _____________________________

(посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

Положення про порядок розслідування

та ведення обліку нещасних випадків,

професійних захворювань і аварій на

виробництві

Зразок форми

ПОВІДОМЛЕННЯ

про нещасний випадок

Дата і час нещасного випадку

Найменування підприємства, органу виконавчої влади, до сфери управління якого належить підприємство

Місце нещасного випадку (виробництво, цех, дільниця,

приміщення, вибій тощо) і його стисла характеристика

Відомості про потерпілого (потерпілих): прізвище, ім'я та по батькові, рік народження, професія (посада), місце роботи, стаж роботи загальний та за професією, сімейний стан, характер травм

Стислі обставини і передбачувані причини нещасного випадку

Прізвище державного інспектора з охорони праці, який

контролює підприємство, де стався нещасний випадок (аварія)

Прізвище страхового експерта Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, закріпленого за підприємством, де стався нещасний випадок

Дата, час передачі інформації та прізвище особи, яка її передала

Завдання. Скласти протокол огляду місця події нещасного випадку.

Положення про порядок розслідування

та ведення обліку нещасних випадків,

професійних захворювань і аварій на

виробництві

Зразок форми

ПРОТОКОЛ

огляду місця події нещасного випадку (аварії),

що стався (сталася)

"___"_________ 200___ р. о ___ год. ___ хв.

з ______________________________________________________

(професія, прізвище, ім'я та по батькові потерпілого)

на_____________________________________________________

(найменування підприємства та органу, до сфери

_______________________________________________________

управління якого належить підприємство)

_______________________________________________________Комісія у складі

_______________________________________________________

- голова комісії,

_______________________________________________________

(ініціали, прізвище, посада, місце роботи)

членів комісії:

_____________________ __________________________

(ініціали, прізвище) (посада, місце роботи)

_____________________ __________________________

(ініціали, прізвище) (посада, місце роботи)

_____________________ __________________________

у період ____ годин ___ хвилин "___" _________ 200 ___ р.

до _________ годин ___ хвилин "___" _________ 200 ___ р.

оглянула місце нещасного випадку (аварії) і встановила:

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Голова комісії ____________ ________________________

(підпис) (ініціали, прізвище)

Члени комісії: _____________ ________________________

(підпис) (ініціали, прізвище)

______________ ________________________

______________ ________________________

Положення про порядок розслідування

та ведення обліку нещасних випадків,

професійних захворювань і аварій на

виробництві

Зразок форми

___________________________

(найменування підприємства)

ЕСКІЗ

місця нещасного випадку (аварії), що стався (сталася)

"___"________ 200 ___ р. о ___ год. ___ хв.

з______________________________________________________

(професія, прізвище, ім'я та по батькові потерпілого)

До події Після події Прив'язка до території

підприємства - копія

генплану (плану

гірничих робіт) з

прив'язкою до запасних

виходів

Окремі характерні Окремі характерні

місця, вузли, розрізи місця, вузли, розрізи

тощо тощо

Голова комісії ______________ ____________________

(підпис) (ініціали, прізвище)

Члени комісії: ______________ ____________________

(підпис) (ініціали, прізвище)

______________ ____________________

(підпис) (ініціали, прізвище)

______________ ____________________

(підпис) (ініціали, прізвище)

Ескіз склав ____________________________________________

(посада, місце роботи, прізвище, ім'я та по батькові)

Завдання 9. Скласти повідомлення про професійне захворювання за формою П-3.

Додаток 9

до Положення про порядок розслідування

та ведення обліку нещасних випадків,

професійних захворювань і аварій на

виробництві

Зразок форми Форма П-3

ПОВІДОМЛЕННЯ

про професійне захворювання (отруєння)

Прізвище, ім'я та по батькові______________________________

_______________________________________________________

Стать _______________________ Вік_________________________________

(повних років)

Найменування підприємства ______________________________

Орган, до сфери управління якого належить

підприємство ___________________________________________

_______________________________________________________

Діагноз:

основний______________________________________________

супутній ____________________________________________

Виробничий фактор, шкідлива речовина, найменування трудового процесу, що викликав захворювання ______________

Дата встановлення остаточного діагнозу ____________________

Найменування закладу, що встановив діагноз _______________

_______________________________________________________Реєстраційний номер повідомлення _____ від "___"_______ 200___ р.

Головний лікар _________ _______________________________

(підпис) (ім'я та по батькові, прізвище)

МП

Дата відправлення повідомлення ___________________________________

Посада, прізвище та підпис особи, яка надіслала повідомлення

_______________________________________________________

Дата одержання повідомлення ______________________________________

Посада, прізвище та підпис особи, яка одержала повідомлення___________________________________

Положення про порядок розслідування

та ведення обліку нещасних випадків,

професійних захворювань і аварій на виробництві

ПОРЯДОК

встановлення зв'язку захворювання з умовами праці

1. Профзахворювання (отруєння) встановлюється експертною

комісією лікувально-профілактичного закладу, якому надано таке право МОЗ України, склад якої затверджує керівник цього закладу.

У разі необхідності до роботи експертної комісії залучаються

спеціалісти (представники) підприємства, робочого органу Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та профзахворювань України, профспілкової організації, членом якої є потерпілий.

2. Голова експертної комісії повинен пройти підготовку з питань профпатології в клініках науково-дослідних інститутів гігієни праці та профзахворювань або медицини праці з одержанням відповідного документа, а також мати досвід роботи з питань профпатології та стаж роботи за цим фахом не менше 5 років.

3. Рішення про зв'язок захворювання з умовами праці приймається на підставі клінічних, функціональних досліджень (амбулаторних або стаціонарних) з урахуванням відомостей, зазначених у таких документах:

3.1. Копія трудової книжки для визначення стажу роботи в

умовах дії виробничих факторів.

3.2. Виписка з амбулаторної картки (форма 025/у) або історії

хвороби, які відображають початок та динаміку розвитку

захворювання.

3.3. Медичний висновок обласного спеціаліста з профпатології.

3.4. Санітарно-гігієнічна характеристика умов праці, яка

складається фахівцями санепідстанції, на території якої

розташовано підприємство.

3.5. У разі необхідності акт за формою Н-1 про нещасний

випадок на виробництві, висновки фтизіатра, нарколога та інші документи.

4. Висновок експертної комісії лікувально-профілактичного закладу про наявність (відсутність) професійного характеру захворювання потерпілому не видається, а надсилається обласному спеціалісту з профпатології за місцем роботи або проживання хворого.

Потерпілому видається довідка про перебування на стаціонарному (амбулаторному) обстеженні в лікувально-профілактичному закладі.

У висновку крім діагнозу обов'язково зазначається встановлення (невстановлення) професійного характеру захворювання.

Завдання. Скласти акт розслідування професійного захворювання за формою П-4.

Положення про порядок розслідування

та ведення обліку нещасних випадків,

професійних захворювань і аварій на виробництві

Зразок форми Форма П-4

АКТ

розслідування професійного захворювання

1. Дата складання _______________________________________

(день, місяць, рік)

2. Місце складання ______________________________________

(район, місто, село)

3. Найменування підприємства ____________________________

4. Найменування цеху, дільниці, відділу ____________________

5. Орган, до сфери управління якого належить підприємство___

_______________________________________________________

6. Комісія у складі: ________________ ___________________ ,

(прізвище, ім'я та по батькові) (посада, місце роботи)

голови комісії, членів комісії:

___________________ ___________________

(прізвище, ім'я та по батькові) (посада, місце роботи)

___________________ ___________________

(прізвище, ім'я та по батькові) (посада, місце роботи)

провела розслідування випадку хронічного професійного захворювання (отруєння)

_______________________________________________________

(діагноз)

7. Дата надходження повідомлення до санепідстанції__________

8. Найменування лікувально-профілактичного закладу, який установив діагноз _______________________________________

9. Захворювання виявлено під час медичного огляду, звернення

_______________________________________________________

(найменування лікувально-профілактичного закладу)

10. Відомості про хворого:

прізвище, ім'я та по батькові _____________________________

стать ______________________ вік ________________________

(повних років)

професія, посада_________________________________________

(за класифікатором)

стаж роботи ____________, __________________________

(загальний) (за цією професією)

___________________________, __________________________

(у цьому цеху) (в умовах впливу шкідливих факторів)

11. Висновок про наявність шкідливих умов праці

_______________________________________________________

12. Діагноз:_____________________________________________

(основний)

_______________________________________________________

(супутній)

13. На момент розслідування потерпілий ____________________

(ініціали, прізвище)

_______________________________________________________працездатний за своєю професією, переведений на іншу роботу, перебуває на амбулаторному лікуванні, госпіталізований, переведений на інвалідність, помер (непотрібне закреслити)

14. Професійне захворювання виникло за таких обставин

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Зазначаються конкретні факти невиконання технологічних

регламентів виробничого процесу; порушень режиму експлуатації технологічного устаткування, приладів, робочого інструменту; аварійних ситуацій; пошкодження захисних засобів і механізмів, систем вентиляції, екранування, сигналізації, освітлення, кондиціювання повітря; порушення правил техніки безпеки, гігієни праці; відсутність (невикористання) засобів індивідуального захисту; недосконалість технології, механізмів, робочого інструменту; неефективність роботи систем вентиляції, кондиціювання повітря, захисних засобів, механізмів, засобів індивідуального захисту; відсутність заходів і засобів рятувального характеру тощо.

15. Причина професійного захворювання :

_______________________________________________________

_______________________________________________________ Зазначаються виробничі фактори, що призвели до захворювання:

запиленість повітря робочої зони (концентрація пилу),

в тому числі вміст вільного SiO2 -

середній ____________, максимальний _________________;

загазованість повітря робочої зони шкідливими речовинами

(концентрація речовин та їх гранично допустима концентрація);

підвищені та знижені температури, температура поверхні

устаткування, матеріалів, повітря робочої зони;

рівень шуму;

рівень загальної та локальної вібрації;

рівень інфразвукового коливання, ультразвуку;

рівень електромагнітного випромінювання;

рівень барометричного тиску;

рівень вологості та рухомості повітря;

рівень іонізуючого випромінювання;

контакт із джерелами інфекційних захворювань, конкретні

найменування захворювань;

рівень фізичного перевантаження (параметри, ступінь, важкість роботи);

інші виробничі фактори за гігієнічною класифікацією праці.

16. З метою ліквідації і запобігання професійним захворюванням (отруєнням) пропонується

_______________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові, посада особи, якій адресована

_______________________________________________________

пропозиція, найменування організаційних, технічних і

_______________________________________________________

санітарно-гігієнічних заходів, термін їх виконання)

17. Прізвища, імена та по батькові, посади осіб, які не виконали

норм і правил охорони праці, гігієнічні регламенти і нормативи

(із зазначенням норм, правил, статей, пунктів тощо):

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Голова комісії _________ ______________________________

(підпис) (ініціали, прізвище)

Члени комісії: _________ ______________________________

(підпис) (ініціали, прізвище)

______________ ______________________________

(підпис) (ініціали, прізвище)

______________ ______________________________

(підпис) (ініціали, прізвище)