Осложнения

1. Легочные осложнения: эмфизема легких, пневмосклероз, дыхательная недостаточность, бронхоэктазы, ателектаз, пневмоторакс, пневмония.

2. Внелегочные осложнения: легочное сердце, миокардиодистрофия, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, гипоксические повреждения головного мозга. В случае гормональной зависимости у пациентов возможно появление осложнений, связанных с длительным применением системных ГКС (угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, остеопороз и переломы костей, системная гипертензия, повышение уровня глюкозы в сыворотке крови, появление язв в желудке и двенадцатиперстной кишке, миопатии, гиперкоагуляция, тромбозы, катаракта, изменения психики и др.).

Диагностика Жалобы и анамнез

Наиболее распространенные жалобы пациентов – эпизодические приступы кашля, одышки с затруднением выдоха, появление свистящих хрипов, чувства тяжести в грудной клетке, явлений дыхательного дискомфорта, приступов удушья. Важным диагностическим признаком БА является исчезновение симптомов спонтанно или после применения бронходилятаторов.

К факторам риска, провоцирующим появление симптомов БА, относятся:

• аллергены (ингаляционные, пищевые, лекарственные и др.):

– аллергены помещений: клещи домашней пыли, шерсть домашних животных (собак, кошек, мышей), аллергены тараканов, грибы, в том числе плесневые и дрожжевые;

– внешние аллергены: пыльца, грибы, в т. ч. плесневые и дрожжевые;

• инфекции (особенно дыхательных путей);

• аэрополлютанты;

• профессиональные сенсибилизаторы;

• курение табака (пассивное и активное);

• лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, НПВС, вакцины и

сыворотки, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ);

• метеорологические и психоэмоциональные факторы;

• физическая нагрузка.

Следует также оценить результаты предшествовавшего обследования, а также эффективность и переносимость противоастматической терапии в анамнезе заболевания пациента. При сборе анамнеза жизни уточняют:

1. наличие сопутствующих заболеваний верхних дыхательных путей (риниты, синуситы, полипоз), аллергических заболеваний кожи, заболеваний ЖКТ (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, хронический холецистит, дискинезии желчевыводящих путей, дисбактериоз), глистных инвазий; прием лекарственных средств по поводу сопутствующих заболеваний; гинекологический анамнез; наличие вредных привычек;

2. жилищно-бытовые условия (состояние жилого помещения, наличие домашних животных, птиц и др.);

3. условия работы;

4. аллергологический анамнез: история появления первых симптомов заболевания (в каком возрасте, в какое время года и др.); факторы риска, провоцирующие появление симптомов (влияние климата, погоды, физических факторов, пищевых продуктов, алкоголя, пыли, запахов, физических нагрузок, отрицательных эмоций, контакта с животными, постельными принадлежностями и др.); места, где чаще беспокоят симптомы (дома, на рабочем месте, в загородной зоне и т.д.); время суток и время года, когда чаще беспокоят симптомы; связь с простудными заболеваниями, с менструацией, кормлением ребенка, беременностью, родами; частота и степень выраженности симптомов; наличие аллергических заболеваний у пациента и его родственников; реакции на введение различных ЛС, сывороток и вакцин;

5. наличие наследственной предрасположенности (у большинства пациентов, особенно при аллергической БА, имеются аллергические заболевания у родителей и близких родственников: БА, атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).