Використання послаблювальних клізм (олійна, гіпертонічна, емульсійна)

Оснащення:

1. фартух із пластикату;

2. гумові рукавички;

3. гумовий балон ємкістю 150—200 мл;

4. шприц Жане;

5. газовідвідна трубка;

6. вазелін;

7. клейонка;

8. судно;

9. 3% розчин хлораміну;

10. дистильована вода;

11. електрокип'ятильник;

12. вазелінова або рослинна олія (кукурудзяна, соняшникова, оливкова);

13. 10% розчин натрію хлориду;

14. 25% розчин магнію сульфату.

Показання до використання олійної клізми

1. Стійкий закреп.

2. Спастичні тривалі закрепи.

3. Запальні та виразкові процеси у товстій кишці.

Механізм дії олійної клізми. Послаблювальний ефект олійної

клізми полягає в тому, що олія обволікає кал і полегшує його ви­ведення. Крім цього, під впливом кишкової мікрофлори та шлун­кового соку олія частково розщеплюється і жирні кислоти, що утворюються, справляють на кишкову стінку слабку подразню­вальну дію, яка сприяє нормалізації перистальтики.

Показання до використання гіпертонічної клізми

1. Атонічний закреп.

2. Парез кишок після хірургічних втручань на органах черев­ної порожнини.

3. Універсальні набряки.

Протипоказання до використання гіпертонічної клізми

1. Гострі запальні та виразкові захворювання нижніх відділів кишечнику.

2. Тріщина в ділянці відхідника.

Механізм дії гіпертонічної клізми. Дія гіпертонічної клізми має осмотичний характер: для розведення гіпертонічного розчину до ізотонічної концентрації у відхідник через кишкову стінку інтен­сивно надходить міжклітинна рідина, яка розріджує кал. Крім цього, міцний сольовий розчин активізує перистальтику і в ре­зультаті такої поєднаної дії приблизно через 20 хв відбувається випорожнення.

Показання до використання емульсійної клізми. Емульсійну кліз­му використовують у разі закрепів у тяжкохворих.

Послідовність дій під час виконання процедур

Використання олійної клізми

1. Проведіть психологічну підготовку хворого і поясніть йому, що після виконання процедури він кілька годин повинен лежати. Краще таку клізму зробіть увечері, щоб акт дефекації відбувся вранці.

2. Підігрійте на водяній бані олію до температури 37—38 °С.

3. Надягніть фартух і гумові рукавички.

4. Заповніть олією гумовий балон або шприц Жане.

5. Підстеліть під хворого клейонку.

6. Покладіть хворого на лівий бік з підведеними до живота ногами.

7. Уведіть у пряму кишку обертальними рухами газовідвідну трубку, змащену олією, на глибину 10—15 см.

8. Приєднайте шприц Жане до трубки і введіть олію в пряму кишку.

9. Перегніть кінець трубки, від'єднайте шприц Жане і набе­ріть у нього трохи повітря.

10. Приєднайте ще раз шприц Жане до трубки і введіть зали­шки олії в пряму кишку.

11. Вийміть газовідвідну трубку зі шприцом.

12. Порадьте хворому спокійно полежати, щоб утримати олію в прямій кишці.

13. Якщо через 10—12 год олійна клізма не подіє, тоді за від­сутності протипоказань зробіть очисну клізму.

Використання гіпертонічної клізми

1. Підготуйте хворого психологічно.

2. Підігрійте 150—200 мл 10% розчину натрію хлориду або 25% розчину магнію сульфату.

3. Надягніть фартух з пластикату та гумові рукавички.

4. За допомогою гумового балона або шприца Жане й газовід­відної трубки введіть гіпертонічний розчин у пряму кишку.

5. Запропонуйте хворому затримати акт дефекації на 20— ЗО хв.

Використання емульсійної клізми

1. Візьміть 1 столову ложку ромашки, залийте однією склян­кою крутого кип'ятку, дайте настоятися 15—20 хв і потім про­цідіть.

2. До настою ромашки додайте жовток одного яйця, 1 чайну ложку натрію гідрокарбонату і 2 столові ложки вазелінової олії або гліцерину.

3. Суміш наберіть у шприц Жане або гумовий балон і введіть у пряму кишку.

4. Випорожнення настане через 15—20 хв.

Запам'ятайте! Медична сестра повинна: простежити за дією клізми; у разі виникнення болю повідомити лікаря; у кінці процедури здійснити тяжкохворому туалет шкіри навколо відхідника та в ділянці промежини.

Дезінфекція приладдя для постановки клізм

1. Газовідвідну трубку, шприц Жане в розібраному вигляді, гумовий балон, заповнений дезінфекційним розчином, замочіть у 3% розчині хлораміну на 1 год.

2. Промийте гарячою водою, знежирте, промийте знову гаря­чою водою і прокип'ятіть у дистильованій воді ЗО хв.

ВИКОРИСТАННЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЇ КЛІЗМИ

Оснащення:

1. фартух із пластикату та гумові рукавички;

2. кухоль Есмарха із вмонтованою в гумову трубку крапель­ницею;

3. гвинтовий затискувач;

4. гумовий грушоподібний балон;

5. газовідвідна трубка;

6. шприц Жане;

7. вазелін;

8. лікарський розчин, підігрітий до температури 36—37 °С;

9. штатив-стійка;

10. грілка;

11. клейонка;

12. ковдра.

Механізм дії та показання до використання медикаментозної клізми місцевої дії. Клізми місцевої дії (лікувальні мікроклізми) справляють протизапальну та обволікальну дію і вміст їх не пере­вищує 200 мл. Використовують їх у випадках запальних процесів у товстій кишці.

До клізм місцевої дії належать олійні (30—50 мл теплої обліпихової або оливкової олії), крохмальні (5 г крохмалю розво­дять у 5 мл холодної води і, помішуючи, додають 100 мл окро­пу) тощо.

Механізм дії та показання до використання медикаментозної клізми загальної дії. Медикаментозні клізми загальної дії викорис­товують у випадках, коли не можна ввести ліки через рот або пар­ентерально. При цьому способі введення ліки швидко всмокту­ються в кров через гемороїдальні вени, обминаючи печінку. Для загальної дії на організм невелику кількість ліків (до 200 мл) мо­жна вводити в лікувальних мікроклізмах. Наприклад, хлоралгід­рат (1г препарату розводять у 25 мл 0,9% розчину натрію хлори­ду й додають 25 мл крохмального клейстеру) застосовують при судомах та різкому збудженні хворого.

Уведення лікарських розчинів об'ємом 1—2 л. Лікарські розчи­ни об'ємом 1—2 л уводять краплинним способом для компенса­ції великої втрати організмом рідини. При цьому слід пам'ятати, що в нижній частині товстої кишки всмоктуються вода, ізото­нічний розчин натрію хлориду, розчини глюкози та розчинені в них ліки, а також розчин алкоголю, частково білки та амінокис­лоти.