3. Заболевание нервной системы Предупреждение неврозов у детей.

У детей раннего и дошкольного возраста психическая деятель­ность находится в стадии активного становления. Если нет оптимальных условий для формирования психики ребенка, начиная с самого раннего детства могут возникать функциональные нарушения высшей нервной деятельности, отра­жающиеся в первую очередь в многообразных формах неадек­ватного поведения.

П

56

ри неправильном подходе взрослых формы неадекватного поведения закрепляются, приобретают более стой­кий характер, возникают неврозы. В этих случаях требуется соответствующее лечение, определяемое психоневрологом или психиатром. В ряде случаев, если не лечить ребенка, неврозы приводят в дальнейшем к неблагоприятному развитию личности.

Нарушение поведенческих реакций

Нормальное поведение ребенка характеризуется его активным эмоционально-положительным отношением к окружающему. Ребенок живо интересуется всем, что происходит вокруг, охотно вступает в общение со взрослыми, с увлечением играет самостоятельно или с другими детьми, спокойно, без капризов выполняет требования взрослых: моет руки, одевается и раздевается, ложится спать и т. д.

Нельзя требовать от ребенка, особенно раннего возраста, чтоб его поведение было оптимальным. Незрелость его мозга и несовершенство функций приводят к определенной неустойчивости поведения. Для ребенка раннего возраста она естественна. Так будучи увлечен игрой, ребенок может не сразу ответить на предло­жение воспитателя идти есть или спать. Он может заплакать, если у него забирают игрушку или уводят от детей, с которыми он играл. Когда ребенок утомлен, он может заплакать от незначительного порицания или неудачи в каком-либо занятии. Но такие реакции кратковременны, непостоянны, и причину их возникновения всегда легко объяснить.

Формы неадекватного поведения

Поведение ребенка можно считать неадекватным в том случае, если он часто и необоснованно находится в отрицательном эмоциональном состоянии, и его реакции препятствуют оптималь­ному удовлетворению его собственных органических и психологи­ческих потребностей либо мешают нормальной жизни окружаю­щих детей и взрослых.

К неадекватным реакциям относятся:

- упрямство, т. е. отказ подчиниться обоснованным требованиям взрослых. Например, ребенок категорически отказывается идти есть или спать, хотя он голоден и хочет спать; мыть руки, которые испачкал, надеть пальто, хотя ему холодно и т. д.;

- капризы, проявляющиеся в том, что ребенок выражает какое-либо желание, а при попытке его удовлетворить от него отказы­вается. Например, просит куклу, когда получает ее, говорит: «Не хочу куклу!»;

- немотивированный плач, возникающий у малыша от самой незначительной причины. Например, другой ребенок, проходя ми­мо, задел его или воспитатель не сразу завязал ему шнурки и т.д.

- отказ от контактов с воспитателем, когда никакие попыток вовлечь ребенка в разговор, вызвать к себе положительное отношение не имеют успеха;

- отказ от контакта с другими детьми, когда ребенок стремит быть отдельно от детей, играет только один, в стороне от них, плачет, когда к нему подходят дети, отворачивается от них, не разговаривает с детьми, не хочет участвовать в групповых игр и занятиях вместе с другими детьми;

- двигательная расторможенность — ребенок очень подвижен, не может сосредоточиться на какой-либо деятельности, быстро переходит от одного предмета к другому, не способен к устойчивому вниманию на занятиях и в играх, мешает играть другим детям, агрессивен - толкает и бьет других, кричит, отнимает игрушки, кусает детей вначале с целью отнять игрушку, а затем выражает свое возбужденное состояние; ломает и бросает игрушки.

Причины возникновения неадекватного поведения

Ребенок может иметь некоторые врожденные предпосылки для так называемой детской нервности. Он может унаследовать от родителей предрасположенность к слабому или возбудимому типу нервной деятельности, а значит, ее неустойчивость, приводящую к нервности.

Различают врожденное предрасположение к нервности, которое возникает у плода до рождения под влиянием неблаго­приятных условий внутриутробного развития. Такие условия соз­даются, если мать во время беременности перенесла тяжелое забо­левание или нервное потрясение, плохо питалась, употребляла алкогольные напитки, курила. Способствуют этому также токсико­зы второй половины беременности, так как при этом плод получает недостаточно кислорода. В последние месяцы беременности наи­более активно развиваются функции головного мозга, в это время клетки центральной нервной системы особенно чувствительны к кислородной недостаточности. При таких неблагоприятных факто­рах признаки нервности проявляются уже в первые дни после рож­дения ребенка: он много кричит, часто просыпается. Любое небла­гополучие сказывается на быстро развивающемся мозге ребенка. Это в первую очередь родовая травма, заболевания периода ново­рожденности и в первые месяцы жизни, а в более старшем возра­сте — длительно текущие заболевания, неправильное питание, несоблюдение правильных возрастных режимов, особенно недоста­точный дневной сон.

О

57

чень рано, с первых месяцев жизни, начинают сказываться социальные причины. Уже в возрасте 1 года возможны проявле­ния последствий неправильного воспитания.

В первом полугодии жизни ребенка формируются взаимоотно­шения в системе «мать — дитя». Всякие нарушения в этой системе сказываются на развитии малыша, особенно на уравновешенности его психики. Во втором полугодии идет бурный процесс становления общения с членами семьи. В этом возрасте число психогенных так называемых стрессовых факторов возрастает. Ребенок замечает и по-своему переживает все происходящее вокруг. Чем старше он становится, тем больше факторов социальной среды влияет на его поведение.

К значительному напряжению нервной системы и развитию нервности может привести шумная обстановка, семейные Ребенок начинает замечать несправедливое к себе о резкое или нервозное, быстрый переход от чрезмерной строг к ласкам, частые запреты, подавление инициативы.

В условиях дошкольного учреждения неадекватное повел проявляется в первую очередь при привыкании ребенка к новым условиям жизни.

Методы ликвидации неадекватных форм поведения и их профилактика

Чем раньше попытаться избавить ребенка от проявлений не­адекватного поведения, тем более успешны будут результаты. Однако для этого необходимо соблюдать определенные условия: прежде всего - посоветоваться с врачом и выяснить, каково со­стояние здоровья ребенка; найти контакт с родителями и вместе с ними бороться за нормализацию психического состояния ребен­ка; помнить, что различные формы неправильного поведения ре­бенка требуют различного подхода к нему.

Так, при проявлениях капризов и упрямства надо обеспечить спокойное, доброжелатель­ное отношение к малышу, действовать методом отвлечения и не по­ощрять неправомерные требования, но и не прибегать к наказа­ниям. Лучше перестать на некоторое время контактировать с ре­бенком. Без соответствующей реакции взрослого ему становится неинтересно капризничать или упрямиться. Тогда надо подойти к нему и попробовать вовлечь его в какую-либо деятельность или игру, сохраняя спокойное и доброжелательное отношение к ребенку. Правильные воспитательные подходы в семье и в до­школьном учреждении приводят к желаемому результату.

При плаксивости целесообразно отвлечь ребенка, приласкать, вовлечь его в общую игру с детьми, дать поручения, чтобы он выполнил их самостоятельно.

Большое значение для профилактики нарушений поведения имеет единство действий персонала дошкольного учреждения и родителей ребенка.

Двигательную расторможенность можно снять, включив ре­бенка в занятия, связанные с целенаправленной деятельностью, которая должна осуществляться при положительном эмоциональ­ном отношении малыша, его заинтересованности. Следует чере­довать периоды двигательной активности с периодами концентра­ции внимания, стремясь к увеличению устойчивости деятельности ребенка.

Если ребенок настроен агрессивно, в первую очередь следует выяснить причины такого состояния: обстановку в семье, состояние здоровья, его нервной системы. Внимательно следить за поведением малыша, не допускать ситуаций, способствующих проявлению агрессии. Иногда целесообразно перевести такого ребенка в группу более старших детей. Ребенка с проявлениями агрессии следует постоянно держать в поле зрения, занимать индивидуальной игрой, давать интересные для него поручения, следить, чтобы он был занят игрой или целенаправленной деятельностью.

Профилактика неадекватного поведения заключается в создании для ребенка оптимальных условий развития, обеспечении достаточной, но не чрезмерной физической и психической активности, полноценного общения со взрослыми, правильной орга­низации коллективных игр, систематического пребывания на све­дем воздухе, закаливающих процедур, чередования активности и отдыха, смены различных видов деятельности.

Воспитательная ра­бота должна включать индивидуальный подход к детям. Так, у нерешительных детей надо пробуждать активность, стимулиро­вать их самостоятельную деятельность, давая задания возрастаю­щей трудности. Всячески следует поощрять у ребенка проявления самостоя­тельности. Если на слова ребенка «я сам» ограничивать его дей­ствия, запрещать, то ребенок очень быстро начинает отказываться делать то, что предлагает взрослый. Постоянные запреты способ­ствуют развитию детской нервности. Вместе с тем слово «нельзя» должно быть действительным запретом. Если ребенок после слова «нельзя» получает желаемое, то это слово не закрепляется как запрещение. Для того чтобы у ребенка вырабатывалась дифференцировка на слова «можно» и «нельзя», действия взрослых должны соответствовать смыслу этих слов. Отсутствие такой дифференцировки затрудняет жизнь ребенка, который не слушается не по­тому, что он нехороший или упрямый, а потому, что не может правильно оценить требования взрослых, если они сформулирова­ны в виде просьбы, а не приказа.

58

Неврозы у детей

Воспитание ребенка без учета его индивидуальных особен­ностей, насильственное навязывание ему поведения, не соответст­вующего его потребностям, игнорирование его как личности, частые психотравмирующие ситуации приводят к стойким прояв­лениям нервности, которые, уже выходя за рамки форм неадекват­ного поведения, закрепляются как патологическое состояние — неврозы.

Формы неврозов

Различают несколько форм неврозов, основные из них - истерический невроз, неврастения, невроз навязчивых состояний. Каждая из этих форм имеет различные проявления.

Истерический невроз у детей раннего и дошкольного возраста выражается чаще всего в виде так называемых припадков: при этом дети, если им в чем-то отказывают, падают на пол, из­гибаются, стучат ногами, кричат. Как только ребенок получает желаемое, припадок прекращается. Такие явления чаще всего бывают в семье, особенно при общении с матерью; при посторонних они возникают реже. Припадок может сопровождаться рвотой нервного характера, недержанием мочи и т. д. Истерические неврозы чаще возникают при эгоцентрическом воспитании и проявляются в конфликтных ситуациях.

Неврастения имеет очень много разнообразных проявлений. В ее основе лежит низкий уровень работоспособности центральной нервной системы (так называемая раздражительная слабость). Ребенок легко утомляется, он раздражителен, плаксив, капризен. Одно из наиболее ранних и специфичных проявлений неврастении - нарушение сна. Невротические рас­стройства сна проявляются уже в первые месяцы жизни: сон по­верхностный, беспокойный, ребенок «мечется» в постели. В более старшем возрасте дети часто разговаривают во сне. У дошкольни­ков нередко наблюдаются ночные страхи. К проявлениям невра­стении относится и энурез (ночное недержание мочи). Это час­тый симптом неврастении. Как правило, 90,7% здоровых детей к 3 годам полностью контролируют мочеиспускание.

При энурезе большое значение имеет неправильный подход взрослого по отношению к такому ребенку. Ребенка нельзя ругать или стыдить. Ночью не стоит высаживать ребенка на горшок, если он не проявляет признаков беспокойства. Лучше ограни­чить питье за 2-3 часа до сна, дать съесть небольшой кусочек хлеба с солью. Такого ребенка рекомендуется систематически закаливать, проводить другие оздоровительные процедуры. В до­школьном возрасте таким детям иногда проводят и специальное лечение.

Заикание у детей возникает также в результате функцио­нального нарушения высшей нервной деятельности. Заикание на­чинает выявляться обычно в возрасте 2,5-4 лет, хотя наблюдают­ся случаи и более раннего его проявления (1-3 года). Эта разни­ца зависит от причин, его вызывающих. Острые психотравмирующие факторы, при которых эмоциональный стресс связан с ин­стинктом самосохранения (испуг, падение с высоты), могут дать очень ранние проявления заикания. У детей возбудимых, рано начавших говорить, говорящих много и быстро, заикание может воз­никнуть в результате еще не полностью сформированных речедвигательных механизмов. Иногда заикание возникает как следствие переутомления в результате избытка информации (бесконтроль­ный просмотр телевизионных передач, чтение большого количеств книг и т. д.). Заикание достаточно часто приводит к эмоционально волевым нарушениям. У таких детей в более старшем возрасте отмечается мнительность, повышенная ранимость.

Невроз навязчивых состояний. У детей раннего и дошкольноговозраста наблюдается в основном 2 вида этой патологии навязчивые страхи и навязчивые движения. Последние формируются обычно у детей 4-6 лет и старше, некоторые элементы навязчивых движений могут проявиться и раньше - с 2 до 4 лет.

В возникновении страхов доминирует запугивание детей взрослыми. Внезапный испуг может привести к навязчивому страху. Так, ребенок, испуганный неожиданным громим гудком поезда, начинает панически бояться поезда, испугать ребенка может внезапно выбежавшая собака и вызвать у него стойкий страх перед животными.

Навязчивые движения чаще всего выражаются в выдергива­нии волос. Это возникает как первичная невротическая реакция на отрыв ребенка от матери в возрасте 3-5 лет, чаще всего при госпитализации, поступлении в группу с круглосуточным пребы­ванием детей или при поездке к родственникам в другой населен­ный пункт.

Лечение и профилактика неврозов

При наличии признаков невроза ребенок должен быть направ­лен к врачу-специалисту. В ряде случаев применяется медикамен­тозное лечение. Дети с тяжелыми проявлениями невроза, как правило, не посещают дошкольное учреждение до выздоровления. В том случае, когда лечение проводится амбулаторно, ребенок продолжает посещать дошкольное учреждение. Это бывает при легких формах невроза. Тогда назначенные лекарственные пре­параты дает ребенку старшая медицинская сестра, а воспитатель должен в зависимости от формы невроза обеспечить индивиду­альный подход к ребенку, не фиксировать внимание на особенно­стях его поведения, активно вовлекать его в разнообразную деятельность. Так, дети с легкими формами заикания могут быть из­бавлены от него с помощью педагогических воздействий. На пер­вых этапах следует резко уменьшить нагрузку на психику ребенка; обеспечить продленный сон и пребывание на свежем воздухе; не фиксировать внимание ребенка на его заикании; говорить медленно и немного; декламировать стихи, петь простые песенки; предо­ставить ребенку возможность больше играть игрушками, строи­тельным материалом, вовлекать его в подвижные игры, игры с лю­бимыми предметами.

Э

59

ти мероприятия дают хорошие результаты, особенно если заикание носит функциональный характер (активная речевая деятельность при повышенной возбудимости ребенка). Если заи­кание сформировалось и воспитательные воздействия не помогают, лечение проводится у логопеда и психоневролога.

Дети с патологическими привычками тоже часто посе­щают детские учреждения. Для того чтобы отучить от этих при­вычек ребенка, требуется контакт с родителями, а в дошкольном учреждении надо следить, чтобы такие дети не уединялись, больше включать их в коллективные игры. Очень важно не фиксировать внимание ребенка на том, что он трогает свои половые органы ли сосет палец, а отвлекать его или занять какой-то интересной игрой.

Для профилактики неврозов в первую очередь должно быть устранено все, что мешает нормальному формированию высшей нервной деятельности; следовательно, можно сказать, что профи­лактика неврозов начинается с внутриутробного периода развития; когда беременной женщине необходимо создавать оптималь­ные условия жизни, оберегая ее от чрезмерных волнений, вся­ческих семейных неурядиц, переутомления и соматических заболе­ваний.

После рождения ребенка профилактика включает в первую очередь создание условий для оптимального физического и нерв­но-психического развития и обеспечения соответствующего уровня здоровья, а также такую организацию бодрствования, которая отвечает возрастным потребностям. Большое значение имеет спо­койная обстановка в семье, ровное ласковое отношение взрослых, правильный воспитательный подход к ребенку, с учетом его ин­дивидуальных особенностей.

Очень важно вовремя заметить начальные формы неадекват­ного поведения ребенка и не дать им перерасти в неврозы.