1. Надання інструкції

Окремій дитині або всьому класу надається інструкція: „Слухай (читай) запитання і відразу відповідай, ставлячи на бланку напроти номеру запитання позначку „+”, якщо згоден чи „- ”, якщо не згоден”. Час на заповнення бланка дитиною не враховується.

2. Зміст опитувальника

1. Чи подобається тобі знаходитись у галасливій компанії?

2. Чи часто тобі буває потрібна допомога інших дітей?

3. Чи швидко ти зазвичай знаходиш відповідь, коли тебе щось запитують?

4. Чи буваєш ти сердитим?

5. Чи часто в тебе змінюється настрій?

6. Тобі більше подобається бути самому, ніж з друзями?

7. Чи заважають тобі заснути різні думки?

8. Чи завжди ти виконуєш усе одразу так, як тобі кажуть?

9. Чи любиш ти із кимсь жартувати ?

10. Чи ставало тобі коли-небудь сумно без особливої причини?

11. Чи можеш ти назвати себе веселою людиною?

12. Ти коли-небудь порушував правила поведінки у школі?

13. Чи буває так, що тебе майже всі дратують?

14. Чи подобається тобі така робота, коли все треба робити швидко?

15. Чи було колись таке, що тобі довірили таємницю, а ти з якоїсь причин не зміг її зберегти?

16. Чи можеш ти легко розвеселити компанію друзів, коли їм сумно?

17. Чи буває так, що твоє серце починає битись дуже сильно?

18. Якщо ти хочеш познайомитись із кимсь, ти почнеш розмову першим?

19. Ти коли-небудь казав неправду?

20. Ти легко засмучуєшся, коли тебе сварять?

21. Чи подобається тобі багато жартувати та розповідати веселі історії друзям?

22. Чи почуваєш ти себе інколи стомленим без особливої причини?

23. Чи завжди ти виконуєш те, що тобі кажуть дорослі?

24. Ти, як правило, завжди буваєш усім задоволений?

25. Ти ображаєшся частіше, ніж інші діти?

26. Чи завжди тобі подобається щось робити із іншими дітьми?

27. Чи було таке, що тебе попросили щось допомогти вдома, а ти із якоїсь причини не зміг цього зробити?

28. Чи буває таке, що в тебе без особливої причини паморочиться в голові?

29. Чи буває в тебе часом таке почуття, що тобі усе набридло?

30. Чи любиш ти інколи похвалитись?

31. Ти часто мовчиш, знаходячись з іншими дітьми?

32. Чи швидко ти зазвичай приймаєш рішення?

33. Чи галасуєш ти у класі, коли нема вчителя?

34. Чи сняться тобі інколи страшні сни?

35. Чи буває, що ти хвилюєшся так, що не можеш всидіти на місці?

36. Чи можеш ти розважатися в компанії друзів, не стримуючи себе?

37. Чи легко тебе засмутити?

38. Чи доводилося тобі говорити про когось погано?

39. Ти вважаєш себе безтурботною людиною?

40. Якщо ти потрапляєш у незручне становище, чи довго потім засмучуєшся через це?

41. Ти їси все, що тобі дають?

42. Коли тебе про щось просять, чи важко тобі відмовити?

43. Чи подобається тобі часто ходити у гості?

44. Ти коли-небудь говорив грубо зі своїми батьками?

45. На твою думку, тебе вважають веселою людиною?

46. Ти часто відволікаєшся, коли виконуєш домашнє завдання?

47. Чи правда, що тобі хочеться брати участь у розвагах разом з іншими дітьми?

48. Тобі зазвичай важко заснути через різні думки?

49. Ти майже завжди впевнений, що впораєшся зі справою, за яку взявся?

50. Чи правда те, що ти часто почуваєш себе самотньо?

51. Ти зазвичай соромишся першим заговорити із незнайомими людьми?

52. Чи часто ти пригадуєш, що збирався щось робити, але вже пізно?

53. Коли хтось із дітей на тебе кричить, ти теж кричиш у відповідь?

54. Чи буває таке, що ти дуже веселий чи засмучений без особливої причини?

55. Тобі інколи здається, що важко отримати задоволення від спілкування в компанії інших дітей?

56. 56.Чи засмутився б ти , коли б довго не зміг бачити своїх друзів?