4. Реконвалесценция

Этот период наступает при благополучном течении болезни, при своевременном и адекватном лечении, после заживления ожоговых ран. Но ликвидация ожоговой раны еще не означает полного выздоровления пациента. Сохраняются некоторые на­рушения со стороны внутренних органов.

Состояние пациента улучшается, повышается масса тела, сни­жается температура тела, нормализуется психика, хотя сохраня­ется быстрая утомляемость и плохой сон, даже при незначитель­ных физических нагрузках возникает тахикардия и колебания

артериального давления. Со стороны почек выявляются призна­ки пиелонефрита, мочекаменной болезни или амилоидоза.

В этот период формируются тяжелые послеожоговые контрак­туры и тугоподвижность в суставах. На месте глубоких, не зажив­ших полностью ожоговых поверхностях, остаются язвы.

В период реконвалесценции часто наблюдаются поздние ос­ложнения (пневмония, отек легкого, острый панкреатит, язвы желудочно-кишечного тракта, нарушения функции печени, ток­сический миокардит и т.д.).

Общее лечение ожоговой болезни

Пострадавшего помещают в противошоковую палату и проводят весь комплекс противошоковых мероприятий.

1. Для борьбы с болью - создают физический и психический покой, назначают анальгетики, транквилизаторы, нейролептики, антигистаминные препараты. Широко используют нар­коз и местную анестезию. Все мероприятия, включая транспортировку, перевозки, операции, должны быть атравматичными.

2. Для компенсации плазмопотери, устранения гемоконцентрации, дефицита ОЦК, гипо- и диспротеинемии, восстановле­ния и коррекции водно-электролитного баланса внутривенно вливают кровь, ее компоненты и препараты, кровезаменители гемодинамического, комплекс­ного действия, парентерального питания. Общее количество вводимой жидкости должно составлять 3000-6000 мл в сутки.

3. Для профилактики нарушения сердечно-сосудистой деятельно­сти вводят сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, диуретики.

4. Обязателен контроль за деятельностью почек, больному ставят постоянный катетер (в норме моча должна выделяться в количестве 1 мл/кг в час). Восстановления диуреза добивают­ся переливанием жидкости, употреблением больным обильного питья (особенно эффективен соляно-щелочной раствор), на­значением диуретиков, применением аппарата «искусственная почка».

5. Для ликвидации интоксикации проводят борьбу с инфекци­ей, туалет раны и ее очищение, вводят дезинтоксикационные кровезаменители, диуретики, используют экстракорпоральные дезинтоксикационные методы (плазмаферез, гемосорбция, ге­модиализ, гемофильтрация).

6. Для борьбы с инфекцией применяют антибактериальные средства с учетом их чувствительности к микрофлоре, строго со­блюдают асептику и антисептику.

7. Анемия устраняется переливанием крови, ее препаратов, эритроцитарной массы, назначением антианемических средств (препараты железа, витамин В₁₂, фолиевая кислота и др.).

8. Гипербарооксигенация губительно действует на некоторые микроорганизмы и насыщает кровь кислородом, что способствует заживлению ожоговой раны.

9. Повышение иммунобиологических ресурсов больного и нормализации всех видов обмена. Этих целей добиваются пе­реливанием крови, ее компонентов и препаратов, кровезамени­телей, введением иммуномодулирующих средств, гормонов, ви­таминов, препаратов, улучшающих обмен веществ, диетой. Пища должна быть высококалорийной, богатой белками, витаминами и минеральными солями. Проводится профилактика и лечение дистрофических и гнойных осложнений со стороны тканей и внутренних органов.