Ожоговое отделение.

Лечение ожогов представляет из себя очень трудную задачу, особенно при глубоких и обширных ожогах. Квалифицирован­ная помощь таким пациентам может быть оказана только в спе­циализированных ожоговых центрах, где имеются специальные условия: палаты с определенным микроклиматом и абактериальной средой, возможность проведения массивной инфузионной терапии и различных методов кожной пластики. При этом возможно достижение положительных результатов даже при ожогах 50—65% площади тела.

В палатах устанавливаются кондиционеры с бактериальны­ми фильтрами или подогретый до 30-34°С воздух, очищенный от бактерий подается в палату, где находится пациент. Обработ­ку раневой поверхности коагулирующими антисептиками по­вторяют 2—3 раза в день. При таких условиях струп формирует­ся в течение 24—48 часов, у пациента уменьшаются явления интоксикаций, ускоряется эпителизация. Использование инф­ракрасного облучения и воздухоочистителей также ускоряет формирование струпа.

Пребывание пациента на кровати с воздушной подушкой устраняет сдавление тканей под тяжестью тела, дополнительно не нарушает микроциркуляцию, предупреждает образование пролежней.

Химические ожоги

- повреждения тканей, вызван­ные химическими веществами (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, смолы, фосфор и т.д.).

Причины химических ожогов:

• неосторожное обращение с химическими веществами,

• несоблюдение техники безопасности,

• аварии,

• прием прижигаю­щего вещества вовнутрь по ошибке или с целью самоубийст­ва.

Химические ожоги имеют че­тыре степени глубины поражения, однако они не велики по площади, но почти всегда глубокие.

Тяжесть химического ожога зависит от химического вещества (его свойств и концентрации), продолжительности действия, локализации ожога, площади и глубины поражения.

При действии кислот и солей тяжелых металлов наступает коагуляционный некроз. При этом образуется сухой, плотный, резко отграниченный от окружающих тканей и тесно связанный с под­лежащими тканями струп. Цвет его различен при действии разных кислот:

• при ожоге серной кислотой он вначале белый, потом серый, затем становится черным,

• при ожоге азотной кислотой — желтый, при ожоге соляной кислотой — желто-коричневый и т.д.

Струп препятствует проникновению кислоты вглубь.

При действии щелочей наступает колликвационный некроз. Образуется рыхлый, мягкий струп, который может содержать в течение нескольких дней неизмененную щелочь и отграничи­вает ожог через 1—2 дня. Такой струп не препятствует проникно­вению щелочи в более глубокие слои.

После отторжения струпа ожоговая рана заживает медленно и вяло. Особенно длительно заживают щелочные и фосфорные ожоги, после которых остаются грубые рубцы. Ожоги кислота­ми заживают быстрее и оставляют после себя менее грубые рубцы.

В клиническом течении химического ожога имеются неко­торые особенности: гиперемия и пузыри часто отсутствуют, ха­рактеристика струпа (некрозы) определяется химическим веще­ством (его свойствами и концентрацией), слабо выражены шок, токсемия и септикотоксемия (при ожоге фосфором общие явле­ния выражены значительно), химический ожог протекает дли­тельно и вяло.