33. Принципы оказания психиатрической помощи. Амбулаторное и стационарное лечение.

Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражда Законность выражается в строгом соблюдении Конституции положений настоящего Закона, других законов, подзаконных актов, так или иначе регламентирующих оказание психиатрической помощи. Но важно не только провозгласить законность. Не менее важно, чтобы законность оказания психиатрической помощи реализовалась в повседневной деятельности медицинского персонала психиатрических учреждений. Для этого необходимо, чтобы все работники этих учреждений не только знали положения данного Закона, но и строго их соблюдали.

Гуманность психиатрической помощи означает, что такая помощь оказывается прежде всего в интересах лица, страдающего психическим расстройством, для его лечения и облегчения его страданий. Но гуманность при оказании психиатрической помощи проявляется и в том, что другие граждане ограждаются от общественно опасных и унижающих человеческое достоинство действий лиц, страдающих психическими расстройствами, которые могут причинить вред не только себе, но и окружающим. Наконец, принцип гуманности обязывает медицинский персонал относиться к лицам, страдающим психическими расстройствами, с особым вниманием и уважением к их человеческому достоинству, заботиться об их здоровье.

Амбулаторное лечение — организация медицинской помощи приходящим в медицинское учреждение больным[1]. Амбулаторное лечение — лечение, проводимое на дому или при посещении самими больными лечебного учреждения (в отличие от стационарного лечения, осуществляемого с помещением пациента в больницу).

34. Нормативно-правовые аспекты в сфере защиты психологического здоровья людей.

Законодательство в области психического здоровья представляется неотъемлемым

условием для защиты прав граждан, страдающих психическими расстройствами и

составляющих социально уязвимую часть общества.

Законодательство в области психического здоровья может служить правовой основой для

рассмотрения таких важнейших вопросов, как интеграция в общество лиц с психическими

расстройствами, предоставление высококачественной помощи, расширение доступности

услуг, защита гражданских прав, а также гарантия и содействие реализации прав в других

ключевых сферах жизнедеятельности, включая жилье, образование и трудоустройство.

Кроме того, законодательство может играть немаловажную роль в укреплении психического

здоровья и профилактике психических расстройств. Таким образом, законодательство в

области психического здоровья выходит за рамки законов, регламентирующих вопросы

организации ухода и лечения при проведении главным образом лечебных мероприятий в

период пребывания в стационаре.

В странах с действующим законодательством в

области психического здоровья отечественные законодательные акты в случае половины

таких стран приняты после 1990 года. Примерно в 15% стран соответствующее

законодательство вступило в силу до 1960 г., т. е. до того, как стали доступны основные ныне

практикуемые методы лечения (Всемирная организация здравоохранения, 2001 г.). Наличие

действующего законодательства в области психического здоровья автоматически не

гарантирует защиту прав человека применительно к лицам с психическими расстройствами.

Законодательство, призванное обеспечивать охрану прав людей с психическими

расстройствами, может быть либо консолидированным, либо рассредоточенным.

Большинство стран располагают сводным законодательством в области психического

здоровья, в котором все соответствующие вопросы объединены в один нормативный акт.

Благодаря этому создаются определенные удобства для принятия такого закона и его

вступления в силу. Более того, сам процесс составления, принятия и проведения в жизнь

такого законопроекта создает благоприятную среду для повышения осведомленности

общественности и проведения разъяснительной работы среди лиц, формирующих

политику, и общества в целом. Допускается вариант включения положений, касающихся

психических расстройств, в другие законодательные акты. К примеру, законоположения по

охране прав психически больных на трудоустройство могут войти в соответствующее

законодательство о занятости. Данный подход может расширить возможности для

реализации законоположений во благо лиц с психическими расстройствами, поскольку эти

статьи являются составной частью законодательства, под действие которого подпадает

значительно более многочисленная категория лиц. Вместе с тем, в силу наличия

рассредоточенного законодательства возникают трудности с его реализацией, так как оно

предполагает внесение поправок и изменений во многие законодательные акты. Помимо

этого, не исключена вероятность того, что важные аспекты, таким образом, могут быть

упущены.

Комбинированный подход, по всей вероятности, позволяет охватить весь комплекс

потребностей лиц с психическими расстройствами, т. е. в дополнение к законодательству в

области психического здоровья может действовать законодательство более общего

характера, в котором регламентируются вопросы охраны психического здоровья.

Законодательство в области психического здоровья скорее следует рассматривать как процесс, а не как разовое событие, случающееся один раз за многие десятилетия. Такой подход позволяет вносить в него необходимые поправки по мере того, как появляются новые методы лечения психических расстройств и пересматриваются принципы организации специализированной помощи.

Возможным вариантом решения этой проблемы может быть формирование нормативных

актов отдельно от законодательства, но проведение их в жизнь должно осуществляться в

рамках последнего. В тексте законодательства может быть оговорена процедура принятия

нормативных положений, включая внесение в них необходимых поправок. Самым главным

достоинством нормативных актов является то, что законодателям не нужно несколько раз

проводить эти поправки через процедуру голосования. В некоторых странах в качестве

альтернативы нормативным актам используются такие механизмы, как постановления

исполнительных органов власти и ведомственные приказы.

35. Этика медико-социальной работы с ВИЧ –инфицированными. Этапы медико-социальной работы.

Всемирно известная организация ВОЗ еще в 1998 году разработала этические правила для работников СМИ, освещающих эту тему. Эти правила вполне применимы и для более широких кругов общественности ЭТИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА В ОБЩЕНИИ О ВИЧ 1

. Главное – не навреди.

2. Не ошибись. Проверяй факты.

3. Не внушай ложных надежд. Особую осторожность проявляй, передавая сообщения о «чудодейственных исцелениях», рекомендуя эти способы лечения ВИЧ-инфицированным. Зачастую так человек просто теряет драгоценное время.

4. Нельзя использовать информацию о ВИЧ как инструмент сведения личных счетов или решения каких-либо межличностных проблем.

5. Никогда не разглашай источник информации, сведения переданные тебе конфиденциально.

6. Общаясь с больными, особенно с детьми, учитывай какие последствия могут иметь твои слова, сообщения. Ты пойдешь дальше, а они останутся наедине с результатом.

7. Никогда не касайся личного горя.

8. Всегда относись с уважение к личной жизни больного, его семьи.

19. Льготы и меры социальной защиты лиц, страдающих туберкулёзом. Государственная программа «Туберкулёз» её основные задачи.

Цель: Обеспечение реализации права граждан на охрану здоровья, закрепленного в Конституции Республики Беларусь, путем предупреждения и снижения распространения туберкулезной инфекции, улучшения эпидемической ситуации.

Задачи: снижение показателя смертности пациентов от туберкулеза на 1 процент в год; снижение показателя заболеваемости населения туберкулезом на 2 процента в год; увеличение к 2015 году числа активно выявляемых лиц, больных туберкулезом, на 5 процентов.

Срок действия - 2010 – 2014 годы.

В СООТВЕТСТВИИ с Федеральным законом «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (в странах СНГ – ситуация такая же как в России касаемо льгот) больному туберкулезом гарантируется: выдача больничного листа сроком на 9–12 месяцев с сохранением рабочего места; выплата пособия социального страхования; предоставление санаторного лечения; обеспечение лекарственными препаратами (из средств федерального, регионального или муниципального бюджетов); бесплатное лечение; при открытой форме туберкулеза — внеочередное получение жилья; 1 раз в год бесплатный проезд к месту лечения и обратно (за счет средств социального страхования, при необходимости — оплата проезда сопровождающего).