11. Медико-социальная работа патогенетического направления.

Медико-социальная работа патогенетической направленности включает мероприятия по организации медико-социальной помощи; проведение медико-социальной экспертизы; осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пожилых и инвалидов; проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения, проведение коррекции психического статуса клиента, создание реабилитационной социально - бытовой инфраструктуры, обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и др.

4. Становление медико-социальной работы, её место среди смежных видов деятельности.

Обозначая место медико-социальной работы среди смежных видов деятельности, необходимо отметить координирующую роль специалиста по медико-социальной работе в разрешении комплекса проблем, возникающих у людей, и требующего соучастия специалистов смежных профессий - врачей, психологов, педагогов, юристов и других. Являясь видом мультидисциплинарной деятельности и реализуясь в области взаимных интересов здравоохранения и социальной защиты населения, медико-социальная работа использует формы и методы, сложившиеся в системе здравоохранения - профилактические, реабилитационные, психотерапевтические и др.; в системе социальной защиты населения - социальное консультирование, социальные пособия, социальное обслуживание на дому социальное обслуживание в стационарных учреждениях, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания, предоставление временного приюта и др.

Медико-социальная работа имеет много общего по своей сути с медицинской помощью и деятельностью органов здравоохранения в целом. Но при этом она не превышает пределы своей компетенции, не претендует на выполнение лечебных функций, а предусматривает тесное взаимодействие с медицинским персоналом и четкое разграничение сфер ответственности.

Таким образом, с иной стороны, медико-социальную работу следует рассматривать как разновидность социальной работы, направленной на охрану и поддержку физического и психического здоровья, а с другой - это вид деятельности, направленной на достижение «социального благополучия» людей и значительное улучшение качества их жизни.

основные исторические этапы становления медико-социальной работы: I этап – помощь старикам, детям и немощным в первобытном обществе (от 1 млн. лет назад – до X-V тыс. до н.э.);

II этап – формирование социальной структуры в государствах Древнего мира (от IV тыс. до н.э. - до V в. н.э.);

III этап – филантропическая, благотворительная, монастырско-милосердная помощь в период средневековья ( от V-X вв. – XI-XV вв.);

IV этап – создание системы медико-социальной помощи населению в период технического и промышленного прогресса ( от XVII в. — до XVIII-XX вв.);

V этап – развитие медико-социального института в современном обществе (XX в. – н.в.)

В настоящее время медико-социальная помощь во всем мире оказывается профессионально, т.е. когда в постановке социального диагноза и выбора методов медико-социальной работы руководствуются не общими моральными филантропическими критериями, а научно-обоснованными подходами и технологиями.

20. Медико-социальная работа в области охраны здоровья матери и ребёнка. Нармотивные аспекты, регулирующие вопросы социальной защиты женщин и детей в РБ.

Главная цель медико-социальной работы в области охраны материнства и детства — снижение заболеваемости и смертности детей всех возрастов, проведение мероприятий, направленных на создание оптимальных условий для физического и нервно-психического развития детей, социальную помощь и поддержку семей, попавших в трудную ситуацию, осуществление их социальной адаптации и реабилитации.

Согласно Конституции РБ каждый гражданин имеет право: на жизнь; на достойную жизнь, включая питание, одежду, жилье и т.д. В ст. 32 Конституции РБ говорится: «брак, семья, материнство, отцовство и детство находятся под защитой у государства».

Закон РБ «О здравоохранении» от 18 июня 1993 г. № 2435-XII (ст. 22) гласит: каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатное консультирование по вопросам планирования семьи, по медико- психологическим аспектам семейно-брачных отношений, на медико- генетическое обследование в государственных организациях здравоохранения. Статья 24 данного закона гласит, что в РБ материнство охраняется и поощряется государством. Женщинам гарантируются мед.наблюдение и оказание медицинской помощи в стационарных условиях в государственных учреждениях здравоохранения во время беременности, родов и в восстановительный период после родов.

Деятельность в области медико-социальной работы по социальной и медицинской защите материнства и детства осуществляется согласно нормативным аспектам в соответствии с законодательством РБ: 1) это Законы РБ «О правах ребенка», «О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей», «О пенсионном обеспечении (в т.ч. и детей)», «О государственной поддержке молодежных и детских общественных объединений». 2) это государственные программы: «Дети Беларуси», «Женщины Республики Беларусь», «Дети Чернобыля».

Указ Президента РБ от 21 января 1998 года № 46 «Об утверждении основных направлений государственной семейной политики РБ» предусматривает поэтапное создание благоприятных условий семье для обеспечения ее жизнедеятельности, выполнение ее экономической, репродуктивной, воспитательной функций, укрепления нравственных основ семьи.

В республике планомерно принимаются меры для улучшения положения семей, женщин-матерей и детей, укрепление их медико- социальной защиты.

В РБ в основу медицинского обслуживания детского населения положен участково-территориальный принцип. Такой принцип обслуживания дает возможность непрерывно наблюдать за детьми, проживающими на территории участка, обеспечивает условия для оценки состояния здоровья и развития ребенка, позволяет влиять на окружающие его условия, вести непрерывную диспансеризацию здоровых и больных детей, изучать динамику заболеваемости и смертности детей на участке, повышать санитарную культуру родителей, вести пропаганду ЗОЖ.

Количество детей в возрасте от рождения до 15 лет на врачебном участке не должно превышать 800 человек. Для их обслуживания предусмотрены 1 должность участкового врача-педиатра и 1,5 должности мед.сестры.

Работники педиатрического участка борются с вредными привычками в семьях - алкоголизмом, курением, при необходимости привлекают внимание социальных служб и общественных организаций к негативным явлениям на участке, которые вредят здоровью детей.

Социальное обслуживание семей и детей осуществляется разветвленной многоуровневой системой, состоящей из органов управления и учреждений государственного социального обслуживания. Центральный орган управления - Министерство труда и социальной защиты РБ. Служба социальной помощи семье и детям строится по территориальному и ведомственному принципу. Наиболее распространенной является территориальная социальная служба, состоящая из специализированных территориальных центров и включающая:

- центр социального обслуживания населения;

- центр психо-педагогической помощи семье и детям;

- службу экстренной психологической помощи по телефону доверия;

- социально-реабилитационный центр;

- социальный приют для детей и подростков;

- центр помощи для детей и подростков с ограниченными возможностями;

- центры дошкольного воспитания и внешней работы;

- кризисные центры помощи лицам, попавшим в трудную жизненную ситуацию.

В законе РБ «О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей» определен общий порядок назначения и выплаты пособий и надбавок к ним, предусматривается повышение их размеров, исходя из минимальной заработной платы. В связи с этим назначаются следующие пособия:

♦ по беременности и родам, в связи с рождением ребенка, женщине, ставшей на учет до 12 недельного срока беременности;

♦ по уходу за ребенком в возрасте до 3-х лет; на детей в возрасте от 3 до 16 лет с учетом совокупного дохода;

♦ по уходу за больным ребенком;

♦ по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет;

♦ на детей до 16 лет, инфицированных вирусом ВИЧ или больных СПИДом;

♦ одинокой матери, воспитывающей ребенка в возрасте до 15 лет;

♦ на санатарно-курортное лечение детей-инвалидов.