Система органов кровообращения

ОСМОТР ОБЛАСТИ СЕРДЦА:

• верхушечный и сердечный толчок не видны

• пульсации сонных и яремных вен не видно

• патологическая прекордиальная пульсация отсутствует

• эпигастральная пульсация ограничена, связана с пульсацией брюшной аорты

• расширение вен в области грудины не выявлено

ПАЛЬПАЦИЯ

Верхушечный толчок, сердечный толчок не пальпируются.

Дрожание в области сердца : симптом «кошачьего мурлыканья» отсутствует.

Перкуссия

Относительная тупость сердца:

Границы относительно тупости сердца:

Правая: 3 см от правого края грудины на уровне IV межреберья

Левая: 3 см кнаружи от среднеключичной линии на уровне V межреберья

Верхняя: на уровне III межреберья у левого края грудины

Поперечник относительной тупости сердца: правый 6 см., левый 13 см., общий 19 см.

Ширина сосудистого пучка во II межреберье 7 см.

Конфигурация сердца нормальная.

Абсолютная тупость сердца:

Граници абсолютной тупости сердца:

Правая на уровне левого края грудины в IV межреберье

Левая 1 см. кнаружи от среднеключичной линии на уровне V межреберья

Верхняя на уровне IV межреберья у левого края грудины

АУСКУЛЬТАЦИЯ

1 точка аускультации (митральный клапан, верхушка сердца): первый тон больше второго не более чем в 2 раза. Ослабления или усиления первого тона не наблюдается. Расщепления или раздвоения первого тона не выявлено. Дополнительных тонов (пресистолического и протодиастолического ритма галопа, ритма перепела, систолического галопа), шумов (систолического, диастолического, пресистолического, протодиастолического, мезодиастолического) не обнаружено.

2 точка аускультации (аортальный клапан): второй тон громче первого примерно в 2 раза, ослабления или усиления второго тона не выявлено. Дополнительных шумов, расщепления или раздвоения второго тона нет.

3 точка аускультации (легочный клапан): второй тон громче первого примерно в 2 раза, ослабления или усиления второго тона не выявлено. Расщепления или раздвоения второго тона нет.

4 точка аускультации (трехстворчатый клапан): первый тон больше второго не более чем в 2 раза. Усиления или ослабления первого тона не наблюдается. Дополнительных шумов, расщепления или раздвоения первого тона не выявлено.

5 точка аускультации (аортальный клапан): первый и второй тоны по громкости примерно равны друг другу. Дополнительные шумы не выявлены.

Тоны сердца приглушены, ритмичные.

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ

Исследование артерий: видимая пульсация сонной и височной артерий выражено умеренно; пульсация лучевой, подколенной артерии и артерии тыла стопы не видны. При пальпации вышеуказанных артерий пульс определяется, артериальная стенка эластичная и гладкая, артерии извиты. Пульсация аорты в яремной ямке не выражена.

Артериальный пульс на лучевой артерии обеих рук симметриченый, ритмичный, синхронный, частота 115 ударов в минуту. Дефицит пульса не обнаружен. Пульс удовлетворительно наполнения.

Артериальное давление: на плечевых артериях 140/80 мм. рт. ст.

Исследование вен: набухание и видимая пульсация шейных вен не обнаружены. Венный пульс не определяется. «Шум волчка» на яремной вене не выслушивается. Вены грудной клетки, брюшной стенки не расширены. На нижних конечностях расширены. Отмечаются уплотнения и болезненность вен на нижних конечностях