Учебные рисунки

Проводящая система здорового сердца

1. Регуляция частоты сердечного ритма

2. Брадикардия и тахикардия

3. Экстрасистолия;

4. Пароксизмальная предсердная тахикардия

5. Желудочковая тахикардия

6. А-В блокады

7. Механизм повторного входа возбуждения

8. Катетерная деструкция

9. Кардиостимуляторы

Учебные таблицы

Противопоказания к восстановлению синусового ритма мерцательной аритмии Классификация антиаритмических препаратов

1. Антиаритмические препараты класс I, подкласс Iа

2. Подкласс I В

3. Подкласс I С, подкласс I В, I С.

4. Антиаритмические препараты класса II.I

5. Классификация бета-адреноблокаторов.

6. Бета-адреноблокаторы, применяемые для лечения нарушений ритма

7. Экстрасистолия.

8. Препараты для купирования желудочковой экстрасистолии

9. Тахикардия Препараты для купирования пароксизма желудочковой

тахикардии.

10. Мерцание и трепетание предсердий Препараты, используемые для урежения темпа сердечных сокращений у больных с мерцанием предсердий.

11. Мерцание и трепетание предсердий Препараты, используемые для фармакологической кардиоверсии у больных с мерцанием предсердий

12. Мерцание и трепетание предсердий. Препараты для урежения ритма желудочков у больных с мерцанием предсердий перед медикаментозной кардиоверсией.

13. Тахикардия Препараты для купирования пароксизмальной реципрокной а-в тахикардии с узкими комплексами QRS.

б) копии клинических и биохимических анализов (кровь, моча и др.);

в) комплекты учебных рентгенограмм, электрокардиограмм, эхокардиограмм;

г) набор медикаментов применяемых в лечении заболевания;

д) набор диагностических задач по ситуационной обстановке;

е) альбом с аннотациями лекарственных препаратов.

4. Технические средства обучения:

а) негатоскоп;

б) диапроектор;

в) электрокардиограф.

Интеграция темы занятия

Истоки: знание нормальной электрокардиограммы (пропедевтическая терапия), фармакологии, анатомии и гистологии проводящей системы.

Выход: после изучения темы студент должен уметь диагностировать и лечить различные нарушения ритма и проводимости. Эти знания необходимы врачу любой специальности.

5. Учебные вопросы и расчет учебного времени:

№	Учебные вопросы	Время Мин
1.	Организационные вопросы	2
2.	Вступительное слово	3
3.	Контроль исходного уровня знаний	15
4.	Самостоятельная работа студентов – курация	20
5.	Педагогический показ - курация больного	35
6.	Клинический разбор курируемых больных. Проведение дифференциального диагноза методом идентификации и исключения. Формулирование и обоснование клинического диагноза, составление листа назначений курируемому больному.	120
7.	Самостоятельная работа, решение задач	20
8.	Контроль конечною уровня знаний	20
9.	Подведение итогов. Задание на дом	5

Приложение 1

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ

(Мурашко В.В., Струтынский А.В.,1987)

I. Нарушения Образования импульса:

а) Нарушения автоматизма синусового узла (номотопные аритмии):

Синусовая тахикардия; Синусовая брадикардия; Синусовая аритмия; Синдром слабости синусового узла.

б) Эктопические (гетерогенные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров:

Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы: Миграция суправентрикулярного водителя ритма. Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные тахикардии): Предсердные: из атриовентрикулярного соединения; Желудочковые.

в) Эктопические (гетерогенные) ритмы, преимущественно не связанные с нарушением автоматизма (механизм re-entry и др.):

Экстрасистолия; Пароксизмадьная тахикардия; Трепетание предсердий;

Мерцание (фибрилляция) предсердий; Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков;

II. Нарушения проводимости:

Синоатриальная блокада: Внутрипредсердпая блокада;

Атриовентрикулярная блокада (I, II и III степени - полная); Внутрижелудочковые блокады (блокады ветвей пучка Гиса): Одной ветви (монофасцикулярные);

Двух ветвей (бифасцикулярные);

Трех ветвей (трифасцикулярные);

Асистолия желудочков.

Синдромы преждевременного возбуждения желудочков:

Синдром Вольфа -.Паркинсона - Уайта (WPW):

Синдром укороченного Р - Q.

III. Комбинированные нарушения ритма:

Парасистолия;

Эктопические ритмы с блокадой выхода;

Атриовентрикулярная диссоциация.

Приложение 2