Градация пищевых продуктов по степени аллергизирующей способности

ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ:

коровье молоко, рыба, яйцо, орехи, грибы, мед, куриное мясо, морковь, цитрусовые, клубника, земляника, виноград, гранат, малина, дыня, ананасы, шоколад, кофе, какао, горчица, томаты, свекла, пшеница, рожь.

СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ:

свинина, индейка, баранина, красная смородина, клюква, персики, абрикосы, картофель, горох, перец зеленый, кукуруза, капуста, греча, рис.

НИЗКАЯ СТЕПЕНЬ:

конина, кролик, кабачки, патиссоны, репа, тыква, зеленые яблоки, бананы, белая смородина, крыжовник, слива, арбуз, огурец зеленый, миндаль.

Другие аллергены:

Домашние аллергены:	Домашняя пыль Аллергены животных Аллергены тараканов
Внешние аллергены:	Пыльца Грибы
Курение:	Пассивное курение Активное курение
Ингаляционные аллергены:	Внешние поллютанты Поллютанты помещений
Гигиеническая гипотеза:	Паразитарные инфекции Социально-экономический статус
Лекарственные аллергены:	антибиотики, сульфаниламиды, НСПВП и др.

Триггеры атопического дерматита (провоцирующие факторы):

- продукты питания,

- эмоциональные факторы,

- факторы окружающей среды,

- раздражители кожи (пот, шерсть, растворители)

Ф акторы, провоцирующие обострение атопического дерматита Основные факторы, способствующие развитию ад

• Наследственная предрасположенность к атопии

• Иммунные механизмы формирования АД

• Инфекция и АД: бактериальная флора, поверхностные грибковые инфекции, паразитарные инвазии (лямблиоз, аскаридоз, эписторхоз, токсакароз, хеликобактерная инфекция и др.).

• Роль инфекции в развитии АД

• Инфекционные факторы в патогенезе АД:

- S.aureus обнаруживается у 90% детей с АД (и только у 5% здоровых); выделяемые им токсины способствуют обострениям поддерживают хроническое воспаление при АД.

- Поверхностные грибковые инфекции, преимущественно рода Candida или M. furfur: при АД высеваются в 3-5 раз чаще, чем у здоровых.

В классификации ад выделяются формы:

• Аллергическая:

- ассоциированная с IgE;

- не ассоциированная с IgE;

• Неаллергическая

Клинические проявления АД зависят от возраста ребенка:

У детей 1-ого года жизни выделяют 2 типа течения болезни:

Себорейный тип.

Характеризуется наличием чешуек на волосистой части головы, которые проявляются уже в первые недели жизни, либо протекает как дерматит в области кожных складок. В дальнейшем возможна трансформация в эритродермию.

Нумулярный тип.

Возникает в возрасте 2-6 мес. Характеризуется появлением пятнистых элементов с корочками. Характерная локализация – щеки, ягодицы и/или конечности. Также часто трансформируется в эритродермию.

• Дошкольный возраст:

у 50%, страдающих детской экземой, кожные проявления нивелируются к 2 годам. У остальных – сохраняется характерная локализация процесса –кожные складки.

• Школьный возраст: характерная локализация – кожные складки.

Отдельная форма атопического дерматита в этом возрасте – ювенильный ладонно-подошвенный дерматоз, при котором основная локализация процесса – ладони и стопы.

- Для этой формы АД характерна сезонность: обострение в холодное время года и ремиссия в летние месяцы.

- АД с локализацией в области ягодиц и внутренней поверхности бедер обычно появляется в возрасте 4-6 лет и сохраняется в подростковом возрасте.